桂枝甘草汤是治疗心阳虚,心悸的主方。 方用桂枝温通心阳,甘草益气和中,合用辛甘化阳。 现代用本方治疗房室传导阻滞、心源性哮喘、充血性心力衰竭、低血压等属于心阳虚者。 【案】眩晕(原发性低血压病) 患者,刘某,男,75岁,卢氏县五里川人,2007年3月诊。 1个月前自感头晕、心悸,嗜睡,全身乏力,在五里川医院测血压70/50mmHg, 以“原发性低血压”经输液1周(用药不详) , 症状无缓解, 转本所就诊。 刻诊:患者面色苍白憔悴,精神萎靡,诉心悸胸闷,头晕眼花,卧位稍减, 坐起加剧, 伴乏力纳差, 血压68/50mmHg, 舌淡嫩苔薄, 脉沉细。 辨为心肾阳虚,心失温养。 治以温通心(肾)阳, 方选桂枝甘草汤合麻附细辛汤、保元汤。 桂枝15g,炙甘草12g, 炙麻黄12g,附子15g,细辛10g, 肉桂8g(冲),红参10g,黄芪30g。 水煎服,3剂。 二诊:患者服上药3剂感全身较前有力,到医院查血压已升至120/80mmHg。 用原方稍事化裁, 又服3剂以资巩固, 半年后随访, 愈后未发。 按:原发性低血压多见心悸乏力,头晕眼花,精神萎靡,嗜睡,舌淡苔薄,脉沉细。 系心肾阳虚,推动、温煦无力所致。 余初涉临床时,每见此类患者多发于长夏,症见全身乏力,困重懒倦,每以脾肺气虚、清气下陷或气阴两虚立论,多选用补中益气、清暑益气、生脉散类,每每乏效。 后读《伤寒论》逐渐悟出低血压的临床症状为心肾阳虚,推动、温煦无力所致,选用上方不仅症状消失快,且升压迅速而持久,由此可见,经方的生命力是经得起重复验证的。 |
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