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Neurology病例:轻微症状脑白质营养不良患儿与众不同的影像学表现

 昵称73003194 2020-12-20

8岁男孩,父母非近亲结婚,在过去的5年中有2次非诱发性全面性癫痫发作。 查体无殊。清醒期脑电图可见偶尔出现的双侧额叶尖波。基于脑MRI(图A-D)表现和GFAP基因测序提示致病突变(c.262C> T[p.Arg88Cys],外显子1),确诊为亚历山大病。3年随访期间,患儿无明显症状。

亚历山大病是一种星形胶质细胞病,其特征为巨脑畸形,锥体束征,进行性精神运动迟缓,共济失调,假性球麻痹体征和癫痫发作。然而,极少数患者可能在数年内仅有轻微症状。影像学发现有特征性,有助于指导基因检测并确诊。

(图:T1WI可见脑室旁边缘高信号[A,箭],其在T2WI上呈低信号[B,箭];T2WI[B]和FLAIR[C]可见双侧脑室旁深部和皮质下白质[额叶为主],纹状体和丘脑高信号;增强MRI可见室管膜边缘强化,主要位于三角区,而侧脑室额角最轻微[D,箭]

[参考文献]

Sharawat IK, Saini L, Kasinathan A, Kaur A, Sankhyan N.Teaching NeuroImages: Distinctive imaging in a paucisymptomatic child with leukodystrophy.Neurology. 2018 Oct 2;91(14):e1368-e1369. 

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