不要非到动手术才看到这一篇，糖络病足的中医治法

说起这个糖络病足，相信见过的人都会留下不可磨灭的印象，给患者造成严重伤害的同时，对医生也是一种严峻的考验，一个“道地”糖络病足，会从多种感官全方位地对医生进行饱和打击。今天给大家介绍一些实用的靶方、靶药，以及外敷常用处方，希望大家有朝一日能够运用中医技术，在早期截断病程，帮患者保住这双jio。

古代中医对糖络病足有相关记载，《圣济总录·消渴门》曰：“消渴者……久不治，则经络壅涩，留于肌肉，发为痈疽。”王焘《外台秘要》云：“消渴病……多发痈疽。”根据下肢末端疼痛、感染、溃疡、坏疽等临床表现，中医学将其归属于“血痹”“脉痹”“脱疽”等范畴，多发生于糖络病中后期。

一、抑制溃疡处炎症反应

靶药：黄芪能够促进体外培养的糖尿病足溃疡处成纤维细胞增殖，胶原合成增加，并抑制溃疡局部炎症反应。

靶方：复方黄柏液，由黄柏、连翘、金银花、蒲公英、蜈蚣组成。用其浸泡纱布条外敷于感染伤口内或破溃的脓肿内可显著降低糖尿病足患者的血清TNF-α和IL-1水平，从而减少炎症因子对皮肤损害、促进创面愈合。

二、促进破溃伤口愈合

靶方：活血生肌汤，由红花、丹参、生黄芪、乳香、党参、川芎、赤芍、大黄、黄柏、生地黄组成。可增加血管内皮生长因子(VEGF)及溃疡局部组织CD34、CD44、CD38蛋白表达，地龙提取液可升高糖尿病足患者血清内皮生长因子(VEGF)，从而促进新生血管的形成与溃疡创面的愈合。

三、止痛

初期多可选用虫类药物止痛，因有些药物现代研究有溶栓之功效，如地龙、水蛭、虻虫、蜈蚣、全蝎等。

后期气血不足者，多以养血通络的草药为主，如鸡血藤、大血藤、红藤、丝瓜络等，少佐虫类药材。

四、证候

寒证可加用附子、炮姜、桂枝。

湿证可加用参苓白术散。

热证可加用金银花、连翘、黄芩、黄柏，方用四妙勇安汤或仙方活命饮。

痰证加用半夏、胆南星、桂枝等。

瘀证用血府逐瘀汤或配合全蝎、蜈蚣、水蛭、穿山甲、皂角刺等通经络、活血软坚散结的药物，若同时伴见下肢无力，怕冷，颜色紫暗偏黑，则用补阳还五汤以补气活血。虚证加用八珍汤治疗，以气血双补。

五、外敷药

（一）湿热毒盛

疮面糜烂，脓腔，秽臭难闻，肉腐筋烂，多为早期（炎症坏死期)，宜祛腐为主。

1.六神丸，用于糖络病足最早期，外敷，用冷开水或米醋少许化散，敷搽四周，每日数次，常保湿润，直至肿退为止，适用于创面未破溃时，若创面破溃不可用。

2.九一散，用于糖络病足早期，外用，每日换药1次。

3.银黄洗剂(黄芩、黄连、黄柏、栀子、白鲜皮、紫花地丁、马齿苋)，糖络病足早期湿热毒蕴证，外用浸渍法，每日换1次药。

4.五妙水仙膏(黄柏、紫草、五倍子)，用于糖络病足早期湿热毒蕴证，外敷，每日换药1次。

5.美宝湿润烧伤膏，用于糖络病足早期湿热毒蕴证，常规消毒清除坏死组织后外敷，每天2次。

6.紫金膏(当归、黄芪、金银花、土茯苓、皂角刺、生地黄、紫草、生甘草、炉甘石、麝香，药物打粉后按1∶1与凡士林混合后，按0.1～0.2cm的厚度涂于纱布上)，用于糖络病足热盛毒蕴、血脉瘀阻证，对创面消毒后外敷溃疡面，每日换1次药，15天一个疗程。

（二）正邪纷争

疮面分泌物少，异味轻，肉芽渐红，多为中期（肉芽增生期)，宜祛腐生肌为主。

1.红油膏，用于糖络病足瘀阻脉络证中期，坏疽较严重，祛腐化瘀生肌为主，每日换药1次。

2.复黄胜肌愈创油膏(大黄、蛋黄油、紫草、血竭、珍珠粉、龙骨、麻油等)：用于糖络病足早中期热盛毒蕴、血脉瘀阻证，外敷，每日换1次药。

（三）毒去正胜

疮面干净，肉芽嫩红，多为后期（瘢痕长皮期)，宜生肌长皮为主，方选生肌玉红膏等。

生肌玉红膏，用于糖络病足热毒壅盛所致的疮疡，外用，每日换药1次。

（四）正虚邪恋

局部病变伤及骨和筋脉，溃口色暗，肉色暗红，久不收口，可伴足凉，皮温低。

1.跌打散瘀油纱(大黄、血竭、丹参、木鳖子、黄芩等)：用于糖络病足热毒伤阴，瘀阻脉络证，或由于阴阳虚损导致的创面久不收口，外用湿敷，每日换1次药。

2.何氏膏药(黄芪、当归、连翘、黄丹等)：用于阴阳虚损导致的创面久不收口，外敷，每日换1次药。

3.龙血竭胶囊：用于糖络病足瘀血阻络证，久不收口，外用，取内容物适量，敷患处或用酒精敷患处，也可口服。

本文摘自全国中医药行业高等教育“十三五”创新教材《糖络病学》