阴虚为本,燥热为标,这是糖尿病消渴病机的总纲。但是消渴早期,病人或或夹热湿,或感邪毒,或血瘀为甚,或水湿为患,病至后期气阴两虚,血亲为患,阴阳惧损。临床上典型阴虚燥热并不多见,相反气阴两虚兼夹湿热者为多。所以不经四诊,一律使用养阳清热治疗违背中医辩证施治的原则。所以,对于医生应该详查舌脉,仔细辨证,广大糖友也应清楚认识非所有糖尿病都要养阳清养阴清热。
现代中医认为"血瘀”贯穿消渴病发病全程,活血化瘀自然成为治疗的重点。但在消渴病发病的不同阶段,血瘀的侧重点有所不同,临床医生应该详加辨证,不可滥用活血化淤。2型糖尿病早期多肺胃热盛,瘀热为患,清肺胃时可加用凉血化瘀之品如郁金、虎杖、丹皮等;中期气阴耗伤或湿热夹杂,本虚标实者当利水化,兼顾气阴,选用利水不伤阴,兼扶正之品,如鸡血藤、益母草、薏苡仁、丹参等;晚期阴阳两虚,水、瘀、热毒兼夹,当分清标本缓急,攻下与扶正兼顾,可选用生大黄、葶苈子、薤白、桑白皮等斩关夺门、破瘀利水以挽正衰邪重之危候。 临床上常用血栓通、疏血通、灯盏细辛、苦碟子等活血化瘀、改善循环的中成药。血栓通药性较平和,一般脑梗、冠心病无寒热偏盛者可选用;疏血通为虫类药,破血之力强,非血瘀重症不可轻用;灯盏细辛偏温,苦碟子性偏寒,临床需结合辨证以发挥最佳疗效。所以说糖尿病朋友采用活血化治疗时当有所侧重,区别对待。 主编介绍: 南京中医药大学附属中西医结合医院教授,博士生导师 厦门大学附属第一医院糖尿病科主任 徐州糖尿病研究所所长 亚洲和大洋洲甲状腺学会(AOTA)委员、(AOTA)学术委员会主席 中华医学会内分泌学会常委 中华内分泌学分会中青年委员会主任委员 中国西部协会中西医结合分会糖尿病专业委员会副主任委员 世界中医医药联合会内分泌专业委员会副会长、 江苏省健康产业协会副会长 江苏省中西医结合学会主任委员 江苏省糖尿病学分会副主任委员 江苏省优秀医学领军人才 瑞京糖尿病连锁医院医疗、学术顾问 《药品评价》副主编、《中国实用内科杂志》常务编委、《中华内分泌代谢杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》等杂志编委,发表论文1000余篇,主编、参编专著37部。
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