|
当我治好了一个十几年的肝硬化腹水的患者后，我突然感悟：再好的中医师也救不了要作的人。治病跑得快不算真本事，跑得好才硬道理。 我接诊了一位患者有十几年的乙型肝炎病史，一年前突然出现乏力、一年前自觉乏力、腹胀、下肢浮肿、两胁胀痛、小便黄赤。 在某大医院诊断为肝硬化失代偿期、腹水、低蛋白血症、脾功能亢进。经保肝、利尿、补充白蛋白等治疗，腹水减少，肝功能接近正常而出院。 但不久腹水又起，如此先后反复三次，痛苦不堪。近一个月来腹胀明显，下肢浮肿明显，在朋友的介绍下前来就诊。 当时诊断发现他:乏力气短，食欲不振，两胁胀痛，腹胀明显，有时齿鼻出血，下肢浮肿，小便黄少，大便溏而不畅。舌质淡，苔白根稍厚，脉沉细无力。 四诊合参之后开方：生黄芪、党参、白术、茵陈、杏仁、橘红、当归、白芍、泽兰、丹参、藕节、香附、车前子、大腹皮、木瓜、厚朴、生姜。 药用了7剂还不到他的腹水就消掉一半，连续巩固两个多月之后他的腹水全部消退。我嘱咐他以后千万不能喝酒。 他笑笑说，不喝了，之前我也看过好几个中医大夫，都没有治好我的这个病，你这几个月的时间就给我治好了。一定听你的话。 结果呢，不到半年的时间他又来了，还是肝硬化腹水，我不用说大家都猜到了，肯定是喝酒了。他说自己感觉身体好了，就是忍不住开始喝的时候没有一点事，谁知道到了后来这病又复发了。 我又用了近半年的时间将他再次调理好，告诉他这次回去一定要好好好注意身体，如果再喝酒肯定是治不了。 结果还是老样子依旧没有听话，病好了就接着喝，后面又来找过我，但是这次我是真的没有办法将他治好，调理的差多的时候，就没有再见他来过。 像他这样的患者我不做任何评价，因为作为大夫，职责就是就是救死扶伤，但是像他这样的患者在临床也不是少数的存在。这样的人即使就是神医来了也没有办法。 我主要说说就这副方子而言为什么可以治好他的肝硬化腹水呢？ 他这病在中医学里属于臌胀的范畴，知肝传脾，这时候不能光治他的肝。 他乏力气短，食欲不振——脾胃虚弱，运化无力；大便溏而不畅——气机下陷； 下肢浮肿——水湿内停，中焦运化失职；舌质淡，苔白根稍厚，脉沉细无力。进一步证明他是气虚血瘀，水湿内停。 因此这时候我就重用生黄芪、党参、白术——健脾益气，恢复中焦运化水液之能； 陈皮、香附、厚朴——疏肝理气，气行则水行； 杏仁——宣肺，醍醐揭盖，水精四布；当归、赤白芍、泽兰、丹参——活血利尿； 藕节——活血止血；车前子、大腹皮——行气利下焦之水，木瓜为肝经之药，性温最为养肝阴，配伍芍药柔肝。 这样一来就相当于打开了大坝的水闸，所蓄的水液通过打通的渠道倾泻而下。中焦得运而滋养肝木，此病自然得愈。 没有代价的得到往往不被珍惜，有些患者你让他注意什么，不要吃什么，他根本不会管，很多时候大夫说的话，如果注意了，按要求做了，在一定程度上完全可以避免病痛的发生。 但是患者根本不以为然，只有病的严重了非要去医院打针吃药，甚至做手术了，才知道事情的严重性，但是这时候还反口一句：“中医就根本不能治病，我这病就是他当时没治好才这样的。” 治病就是一场博弈，跑的快不算是什么真本事，跑的好才是硬道理。而这里的“好”我认为就是疗效好，仁心好，为了患者而坚持初心的好。  |
|
|
