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在对术后病理类型为腺癌的78例患者的159个病灶分析发现其中38例患者存在EGFR突变，在38对配对病变中，92.1%的配对病变呈现不同的EGFR突变状态，同时，各个肿瘤的体积和直径与L858R突变相关。因此，多原发肺腺癌很可能存在着不同的细胞起源。 对于多发肺结节，应优先切除主病灶，其次根据情况考虑次病灶。虽然手术治疗多个病灶常取决于它们的解剖位置、大小和数量，以及患者的年龄和肺功能；但是，同时切除多个GGNs仍然存在争议，目前仍没有已经明确的标准来选择手术方式，也没有残留结节的后续处理原则；结节大小是多原发/同时性pGGNs恶变的独立危险因素，其阳性界限值为9.4 mm，此时积极的早期外科干预是有必要的。在多个GGNs中，实占比（consolidation/tumor ratio, CTR）与淋巴结转移密切相关，主病灶CTR > 0.5为无复发生存期（relapse free survival, RFS）的独立危险因子。 Shimada等通过分析大量病例提出了他们关于同侧多发肺结节的基本策略：当肿瘤在同侧肺部时，应全部切除病灶；10 mm以上或影像学上实性成分为主的病灶，应通过单边手术治疗。对于次病灶，10 mm以下或影像学上呈磨玻璃样的病灶，通常病灶生长缓慢，以手术切除为主。如果预期切除范围扩大，应有限切除恶性肿瘤及容易处理的小结节。如果有多个病灶散落在多个肺叶中，应手术切除直径为10 mm以上或新出现的实性小结节。 根据经验，如果多发GGNs在同一肺叶，可行楔形切除、肺段切除术或肺叶切除术；若分布在同侧多叶肺中。手术入路应根据病变部位、多楔形切除或肺段切除，尽可能保留肺功能；如果多个GGNs在两侧肺，则可行同期或双期胸腔镜手术；但一般情况考虑双期手术，除非病人能够耐受同期手术切除。即使同期切除，肺的总切除范围也不要超过10个肺段。另外，多发GGNs手术切除后的预后多令人满意，且亚肺叶切除也不影响多发GGNs的预后。患者的总体生存率在主病灶切除后并不受残余亚结节的增长和新结节出现的影响。Ye等报告了1例罕见的多原发肺肿瘤，患者具有结节间的异质性，其中患者接受了吉非替尼不敏感的外周病灶切除，再继续使用吉非替尼持续治疗敏感的双侧多发性GGNs，病人获得了完全缓解并得到了1.5年的无病生存期，这种新颖的外科治疗策略可能是一种有希望治疗同步多原发肺癌的方法。
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