【原】【案例】EGFR突变肺腺癌TKI治疗期间发生小细胞转化

患者，男，66岁。

诊治经过

2016年7月  无明显诱因出现右胸部阵发性隐痛，行CT检查示：右下肺一类圆形软组织影、右胸腔少量积液。

胸痛

肺癌以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。

难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。

持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。

肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。

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2016年7月29日  行气管镜检查示：右中间段远端支气管粘膜粗糙、增厚，活检病理：腺癌。合并高血压病（3级，很高危）。

2016年8月 ~ 2017年1月  “多西他赛+奥沙利铂”× 6 周期。

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2017年3月 ~ 2017年6月  “培美曲塞+奥沙利铂”× 5 周期，最后一次输奥沙利铂过程中出现I型过敏反应（胸闷、呼吸困难、上肢与胸前皮肤红疹）。

本文案例参考来源：肺癌多学科会诊