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概述 在胸部CT肺窗上自瘤灶边缘向周围肺实质伸展的、不与胸膜相连的放射状无分支的细短线影称之为毛刺征。 CT表现 1. 不与胸膜相连，否则为胸膜凹陷征； 2. 放射状无分支，区别血管影，病灶边缘尖角、三角形或锯齿状影为棘突征。 3. ≥5mm为长毛刺，＜5mm为短毛刺。 4. 部分结节可见周围环绕的气肿带，晕轮状，衬托出明显的毛刺样改变。 5. 肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起，仅见于肿块和肺实质交界面。 6. 在肺窗上观察病灶周围边缘短细毛刺呈放射状排列为小肺癌的表现。在部分边缘呈梳齿状向一个方向排列的毛刺多为结核瘤的表现。 临床意义： 多见于周围型肺癌。短毛刺更有意义，但并不特异。 ①肿瘤向邻近支气管鞘或局部淋巴管浸润； ②肿瘤的促结缔组织生成反应的纤维带； ③良性结节（炎性假瘤、结核球）常由增生的纤维结缔组织形成，一般较长而柔软。 “毛刺”形成因素： ①病灶周围的小叶间隔水肿; ②病灶外围的小血管、小淋巴管、小支气管周围有癌性或炎性浸润; ③小血管、小淋巴管、小支气管阻塞或伴阻塞后扩张，这些结构向肿瘤排列形成毛刺。 相关疾病：周围型肺炎 概述 周围型肺癌肺癌的一种，治疗手段放化疗，手术治疗。周围型肺癌又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌、鳞癌多见。 X线表现 ①癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。 ②癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。 ③瘤体直径达1～2cm者，边缘多清楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清。积极进行多项检查可能确诊。 ④瘤体直径大于3cm者则呈边缘清楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之征象。 ⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。 ⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。 ⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。 ⑧双原发肺癌少见。同时发生的双原发者更为少见。可以同型，亦可不同型。 CT表现 ①早期肿瘤呈小结节影，CT发现较常规平片敏感，但定性有困难。结节有无钙化及密度测量有一定参考价值。 ②肿瘤较大常呈分叶状肿块，分叶的深浅程度对鉴别良、恶性有一定帮助。 ③肿瘤边缘不规则，常有多发棘状突起，薄层面扫描有助显示，其代表肿瘤浸润性生长。 ④肿瘤多呈软组织密度，其内可有不规则低密度区；增强检查，低密度区更为明确，其代表瘤内坏死组织。 ⑤2%～4%肿瘤发生空洞，内有气体，洞壁厚而不规则。 ⑥直径小于2cm肿瘤内可见细小充气的细支气管影，病理上为瘤组织所包绕的正常或轻度扩张的细支气管。 ⑦少数肿瘤内可有偏心性钙化，为肿瘤所包绕的钙化性肉芽组织或肿瘤坏死发生的营养不良性钙化。 ⑧肿块周围可有血管集中表现，然判断较难，动态增强CT有助鉴别血管与棘状突起。 ⑨邻近胸膜出现胸膜凹陷征 或胸膜皱缩征，表现为连接肿块外缘与胸膜间的线状影，其胸膜端呈小的三角形。 ⑩邻近胸壁受侵，发生骨质破坏 ，常见于肋骨，局部可出现软组织肿块。胸膜受累或发生胸膜转移时，出现胸腔积液。晚期，发生肺门，纵隔淋巴结转移和/或颅脑、肝、肾上腺等远处转移。 鉴别诊断 需与结核瘤和其他良性肺肿瘤鉴别。
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