最新研究：正念干预对注意缺陷多动障碍（ADHD）的作用

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目标：注意力缺陷多动障碍（ADHD）的成人越来越多地采用基于正念的干预措施。本研究的目的是对现有研究进行元分析，研究正念干预对诊断为ADHD的成人的ADHD症状、抑郁和执行功能的影响。

方法：从最早发表的文章开始到2019年7月，使用PRISMA-P指南对PsycINFO、PubMed、SCOPUS和ERIC数据库进行同行评审文献筛选和选择。

结果：共有14项研究纳入元分析，共收集834名成人ADHD患者。研究结果表明，正念干预对治疗成人多动症症状，以及减少干预后的抑郁和执行障碍问题是有效的。 

结论：正念干预有助于改善成人ADHD的症状、消极情绪和认知能力。这些结果有助于更好地理解和鼓励使用非药物治疗ADHD。

  

什么是注意缺陷多动障碍（ADHD）

注意缺陷多动障碍（ADHD）的特点是注意力不集中和/或多动，以及冲动性，根据美国精神病学协会，注意力不集中或过度活跃/冲动症状必须至少出现在两种情况下，例如工作中和与亲属在一起时，并且症状应在12岁之前出现。成人多动症的患病率估计约为4.4%，男性高于女性。

 

ADHD的情绪和执行功能问题

ADHD常与内化和外化问题一起出现。在成人ADHD的内化行为中，焦虑、抑郁等消极情绪经常出现。在外部化行为方面，患有ADHD的成年人表现出更高的求新性（对新刺激的探索性兴趣）、冲动的决策、脾气暴躁和对挫折的厌恶。内化和外化行为可能反映了潜在的情绪调节障碍。此外，情绪调节障碍会因认知扭曲而变得复杂。成人多动症患者情绪调节障碍的患病率在34%到70%之间，尤其是愤怒相关的情绪调节问题。此外，伴有情绪调节障碍的ADHD通常与更严重的注意力不集中和/或多动有关，社会或职业功能更差。

 

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在消极情绪的问题中，成人多动症一直与抑郁以及焦虑症状有关。事实上，在所有多动症患者中，有65%到89%的人在成年后患有一种或多种额外的精神障碍，尤其是情绪障碍和焦虑症。这种情况在诊断、治疗和结果测量方面使临床情况复杂化。

 

除了情绪调节的问题以及抑郁和焦虑症状的共病，成人ADHD的特点是执行功能差（即工作记忆、抑制控制、转换）。Kamradt等人（2014）发现执行功能（如时间管理）导致关系、专业和日常生活障碍。因此，神经认知缺陷似乎是导致成人ADHD患者人际功能低下的原因之一。很明显，多动症与执行缺陷和消极情绪有很强的联系。

用正念干预治疗ADHD

ADHD最常见的治疗方法是服用精神刺激药物。然而，药物治疗有其局限性，由于副作用，一些人不能很好地耐受。这就是为什么要寻找新的、非药物治疗ADHD症状的方法，这类方法包括基于正念的干预。

 

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正念干预已经被证明有助于减少各种其他心理健康问题的症状，包括抑郁/焦虑和物质使用障碍。大多数正念干预都涉及专注于身体的冥想技巧（例如，坐姿和行走冥想、身体扫描、轻柔的瑜伽），以及对当下时刻的非评判性、专注意识。

 

最近一项评估正念干预对ADHD症状的认知和行为影响的系统综述表明，与干预前水平相比，正念干预后的认知任务表现和ADHD症状都有改善。

 

研究方法

本研究使用PRISMA-P指南对PsycINFO、PubMed、SCOPUS和ERIC数据库进行同行评审文献的筛选和选择。在2019年7月之前发表的721项相关研究中，共有14项纳入元分析，共有834名ADHD成人参与了这些研究。每个ADHD症状的11项研究、8项抑郁研究和9项执行功能研究计算了效应量。同时，计算了这三种类型的综合效应大小。首先关注每个研究的效应量，主要关注ADHD症状、抑郁和执行功能。用综合元分析（CMA）计算效应量。其次，我们进行了分组分析，将分组研究（带有对照组的研究）和单组研究（仅限前后研究）区分开来。

 

结果和讨论

这项元分析探讨了成人ADHD患者在正念干预后的消极情绪和认知功能，以及注意力不集中/多动。总的来说，研究结果显示，正念干预对于治疗成人的整体ADHD症状是有效的，支持了之前关于这个主题的元分析。

 

具体地说，在正念干预之后——

注意力不集中和多动症：中度减少。重要的是，偏倚风险（研究质量评估）对本元分析中记录的积极效果没有显著影响。然而，研究之间的中高度异质性仍然是一个局限性，表明这一结果仍需进一步证实。

抑郁症状：中度改善。再次，总体效应大小不受基于偏差风险的估计的影响。

执行功能：得到改善，这些研究的结果存在低到中度的异质性。与ADHD症状和抑郁一样，效应量似乎不受研究质量评估的影响。

 

发表偏倚对当前元分析研究中三个结果中的任何一个都没有发现显著性。然而，考虑到的研究数量很少，需要谨慎对待结果。