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黄元御将“天人解”放在卷首，所以说天人解是《四圣心源》的总纲。如果你读懂了黄元御的天人解就读懂了黄元御的《四圣心源》。首先告诫大家，学习黄元御天人解，我通过反复思考、心悟及参考资料证明，所谓的“一气周流”、“圆运动的古中医学”不能混为一谈，相提并论。如果是那样的思维，你根本就学不懂黄元御的《四圣心源》。如果你学了其他乱七八糟的东西，赶快忘掉！中医药学理论不是“圆运动”，中医药理论必须是“阴阳相交”、“水火相济”，病种中有“心肾不交证”，如果是圆运动，就不可能会出现“相济”、“相交”之现象。 我早年读《内经》阴阳应象大论篇第五：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。” 、“善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊，而知部分，视喘息，听声音，而知所苦，观权衡规矩，而知病所主。按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生，以治无过，以诊则不失矣”。中医治病求本，就是“平衡阴阳”。“平衡阴阳”是黄元御悟出了《内经》、《伤寒论》的精髓：“中气者，阴阳升降之枢轴，阴阳者，不过是中气所变化耳”。他找到了平衡阴阳治疗方法，就是“阴阳之平衡就是中气之升降”。中医药大学教村传授的平衡阴阳的方法是补阴，补阳。而黄元御的理论是：“阴阳即中气之沉浮”， “ 中气者，阴阳升降之枢轴” ，“阴阳，不过中气所变化耳”！这正是《内经》、《伤寒论》的精髓，也是黄元御中医药理论之核心！我从中也悟岀了很多的道理。黄元御就是用天人相应、中气之升降理论平衡阴阳，例如黄元御在阴阳篇曰：“戊己升降，全凭中气，中气一败，则己土不升而清阳下陷，戊土不降而浊气上逆，此阴虚阳虚所由来也”。 历代中医治疗阳虚、阴虚都是应用补法，唯有黄元御说：“四象即阴阳之升降，阴阳即中气之沉浮。分而言之，则曰四象，合而言之，不过阴阳。分而言之，则曰阴阳，合而言之，不过中气所变化耳”。 进一步看黄元御如何利用升降理论治疗阴虚、阳虚。黄元御认为：“胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，则上热而病阴虚”。认为阴虚之症，“胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎”所致。黄元御创制出治疗阴虚【地魄汤】用制半夏、北五味、麦冬、芍药、元参、牡蛎、甘草。並曰：“水为阴，而阴生于肺胃，胃逆而肺金不敛，君相升泄，则心液消亡，而阴无生化之源。半夏、五味，降摄肺胃之逆，麦冬、芍药，双清君相之火，元参清金而益水，牡蛎敛神而藏精”，甘草培土升脾阳，以助降胃逆。 黄元御还告诫：“若热伤肺气，不能化水，则用人参、黄芪，益气生水，以培阴精之原。此补阴之法也”。就是用人参、黄芪都是升脾阳的。这里可以与六黄地黄汤比较一下有什么不相同。六味地黄汤，地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮。首先阴虚临床上从来都没有看到脾湿症状，用茯苓、泽泻泻湿实属不当，丹皮善清相火，不能清君火，大剂量地黄有碍脾胃，我在临床应用黄元御地魄汤其疗效觉得比六味地黄汤效果好好多。 黄元御认为阳虚，“脾土不升，木火失生长之政，一阳沦陷，肾气澌亡，则下寒而病阳虚”。黄元御创制出治疗阳虚的【天魂汤】用茯苓、甘草、干姜、附子、桂枝、人参。从这个方子看，就是黄元御的救命黄芽汤加桂枝、附子，黄芽汤是黄元御群方之祖，以后再讲。 黄元御还说：“火为阳，而阳升于肝脾，脾陷而肝木不生，温气颓败，则阳无生化之原。脾陷之根，因于土湿，土湿之由，原于水寒，甘草、茯苓，培土而泻湿，干姜、附子，暖脾而温肾，人参、桂枝，达木而扶阳。” “若肝血虚弱，不能生火，则用归、地、首乌，以培阳神之原。以火清则神发，血者，神魂之母也”。 黄元御告诫我们：“夫纯阳则仙，纯阴则鬼。阳盛则壮，阴盛则病。病于阴虚者，千百之一，病于阳虚者，尽人皆是也。后世医术乖讹，乃开滋阴之门，率以阳虚之人而投补阴之药，祸流今古，甚可恨也”！黄元御告诫大家，临床上“病于阴虚者，千百之一”，当代滋阴的六味地黄丸之泛滥成灾是不是值得大家反省？“率以阳虚之人而投补阴之药，祸流今古，甚可恨也”！是不是值得憎恨？ 天魂汤这个方可以与桂附地黄丸相比较，桂附地黄丸 地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子。黄元御对桂附地黄丸是很肯定的，只是对方中的地黄稍有微词。黄元御认为将地黄改为元参，更为确当。生地“水旺土湿者，切不可服”，“玄参清肺金，生肾水”，“不寒中气，最佳之品”。 |
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