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延期拒保记录,其他公司能不能查到?

 Jun保屋 2020-12-25

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平常,有很多伙伴会问我,自己既往有延期拒保经历,本次投保某保险没有告知延期拒保经历,对将来理赔有没有影响?

比如,有甲状腺结节被其他公司延期了,然后甲状腺结节智能核保是能购买某重疾险的,那通过智能核保购买了,后续理赔有没有问题?

首先要明确,这种情况肯定是不符合投保告知的;

然后,对于这个问题,我的理解及我咨询公司理赔同事的结果是:并不影响理赔;

保险法中对如实告知的规定是:

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

保险公司解除合同的前提是,投保人不如实告知的信息足以影响承保结论;

我们来看看问题,

在买弘重疾险时对甲状腺结节已经做到了如实告知,并且也通过了智能核保审核,未如实告知的延期拒保经历并没有额外增加保险公司的承保风险,也不足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率,所以保险公司是无权解除合同的;

这里面的关键是,虽然没有告知延期拒保经历,但是已经如实告知了导致延期拒保的异常——甲状腺结节,如果甲状腺结节也不告知,结果可能就又不同了。

这个问题,我有专门写过文章,推荐阅读《保险公司歧视你》。

但再提醒,这是我对这个问题的理解及请教有理赔经验同事的结果,不具有100%正确的权威性,请谨慎参考。

02

还要跟大家分享的一个信息是:

目前保险公司间的核保信息并不共享,也就是你在A保险公司的延期拒保经历,在B保险公司是不能一键查询到的;

但是,有查询到的可能性。

目前,保险公司要查询客户在其他公司的延期、拒保经历怎么查询呢?

私底下动用保险公司间的关系查询。

比如,B公司的核保员、理赔员可能会认识A公司的核保员、理赔员,然后可以请求帮忙查询一下某客户在他公司的核保、理赔经历;或者其他类似的方法。

这里面又有一个很大的问题:

中国目前有一百多家保险公司,如果B公司理赔员想知道该客户在其他所有保险公司的核保、理赔经历,那么就要联系一百多家公司来查询,这就非常的困难了;

通常的做法是,B保险公司只会选择性的查几家保险公司的核保、理赔经历,一般都会选择大公司,因为这样概率更高一点;

并且,从效率及成本角度考虑,并不是对于每一份理赔案件,B保险公司都会常规调查客户在其他公司的核保、理赔经历;仅仅当理赔员怀疑这份保单存在不如实告知的可能性时,才可能会去调查。

最常见的,客户投保某重疾险,刚刚过了180天等待期,就被确诊恶性肿瘤申请理赔了;或者说,出险时间在保单生效两年内,并且申请理赔金额巨大...

但,其实还有一个风险:

现在查询不到,不代表将来查询不到,也许将来保险公司间核保、理赔信息联网共享了呢?

有没有这么一天?我也不知道。

03

说到底,还是我在《买保险,请警惕如实告知的风险》中分享的,买保险,不如实告知有风险,如实告知也是有风险的;

我们作为保险消费者,应该是在充分权衡两方面的风险后,做出最有利于自己的选择;当然,也要自觉承担该选择所带来的一切后果。

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