理论上,所有的疾病都有机会获得理赔,不再像相互宝或目前的重疾险要求必须患规定的100多种重大疾病才可以。一个就是看所患的疾病是否属于规定的102种重大疾病,这类似于目前重疾险的理赔标准; 另一个全新的维度是看所患疾病住院期间医保内花费额度,有12万与24万两个等级。假如小陈加入美团互助,在等待期后如果患规定的102种重大疾病中一种,并且达到理赔标准,那就可以直接获得15万赔付,这类似于目前相互宝及重疾险的理赔方式。但即使如果小陈患的疾病不在规定的102种重大疾病中,只要医保范围内累计花费达到12万,也可以获得15万保额赔付。 同时,不管患的是102种重大疾病还是其他疾病,只要医保范围内累计花费达到24万,可获得30万金额赔付。如果前面已经申领过一次15万的互助金,当医保内累计花费达到24万时,只可再申领15万,即美团互助的累计申领金额不超过30万。 这实际上相当于把住院医疗花费作为了重大疾病的一种评价指标。 不论你患的是什么疾病,也不管严不严重,只要住院医疗花费高,就能获得赔付。我个人认为这是很合理,也很有创新的一种理赔思路,毕竟所谓的重大疾病也没有具体的标准,根本上还是指那些住院花费巨大的疾病。 要特别提醒的是,美团互助规定的社保内累计花费12万/24万是有严格的时间限制的。初次确诊指定大病以外的疾病首次住院日起180天(含)内发生的合理且必须的住院医疗费用和特殊门诊医疗费用;其中特殊门诊医疗费用可累计计算至首次住院日起365天(含)。 也就是说,社保内累计花费12万/24万严格限定为首次住院180天内的住院医疗费用及365天的特殊门诊医疗费用。180天内住院社保内累计花费12万/24万还是挺难的,按社保内费用占50%比例来算,整个住院期间的累计花费要达到24万及48万。 当然,难也是正常的,或者说可以预料到的,毕竟它是相当于重疾险,不可能轻易获得理赔。美团互助理赔不再限制具体病种,其实很好的解决了目前重疾险的痛点问题。我们如果想获得理赔,就必须患规定的110种疾病中的一种,并且达到规定的严重程度。 虽然说现在的重疾险在不断扩展所保障的重大疾病数目,从之前的25种、40种、80种,已经扩展到现在的100+种了。 但是不论怎么扩展,都不可能把所有的重大疾病给保障进来。 我们买了重疾险,然后患了很严重的疾病,但该疾病不在重疾险保障的疾病范围内,此时就无法获得赔付。我们买了重疾险,然后患了很严重的疾病,虽然该疾病在重疾险的保障范围内,但没有达到规定的严重程度,依旧无法获得赔付。当在我们身上发生这两种情况,无法获得理赔时,一定会觉得重疾险很坑、很没用,这可能也是商业保险在消费者中印象不好的原因之一。而美团互助的理赔就要相对的人性化很多,不论所患疾病是否属于规定的重大疾病,也不论是否有规定的后遗症,只要住院花费巨大,达到要求,就代表所患疾病很严重,就能获得相应的理赔。 我真希望保险公司也能在客户体验上多下功夫,比如说重疾险理赔是不是也能借鉴一下美团互助的创新,加入住院医疗花费这一考量因素? 我希望这一创新在重疾险中也能实现,但理性分析的话,对长期重疾险来说,可能性应该是比较小的。根本原因在于整个社会的医疗费用水平是不断增长的,像美团互助规定的社保内花费12万、24万,现在看很高,但几十年后就会更容易达到。美团互助不是保险,它的理赔标准12万/24万可以随时调整,但是长期重疾险不可以。这与1年期百万医疗险多如牛毛,但保障终身的百万医疗险却基本没有的道理是一样的。 最后就是老生常谈的一个话题,美团互助类似支付宝的相互宝,是一种互助计划,本质上并不是保险,它的作用相当于1年期的重疾险。由于不是保险,它的可靠性就相对差一些,说不定哪一天因为某些原因就没了,不太适合用来作为长期重疾保障。但同时呢,美团互助及相互宝都可以随时加入与退出,并且就目前分摊费用来看,还是很划算,所以我还是比较推荐大家加入,某天不满意了,退出就可以了。但并不建议大家用它们完全替代重疾险,它们只适合作为临时保障,或者买完重疾险后加入额外增加保障。 另外,美团互助也有健康告知,并不是每个人都能加入,在加入前记得确认符合健康告知。 了解美团互助更多详情及加入,可以到美团APP搜索“美团互助”。
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