经方精辟脉证：经方脉证纲要

经方脉证纲要

1）寸脉

寸脉浮，辨虚实。浮虚，发热、汗出、恶风、头痛，太阳病中风。宜桂枝汤；浮实， 发热、头痛、颈项强，太阳阳明病。无汗者宜葛根汤，汗出者宜桂枝加葛根汤（即葛根汤去麻黄）；咳剧者，宜厚朴麻黄汤。咽喉痛者，属温病，宜银翘马勃散。双寸脉浮滑或浮数，瘀热在里，宜麻黄连翘赤小豆汤。

寸脉紧，苦头痛骨肉疼，当发汗，太阳病中寒。宜麻黄汤；三关脉浮紧，发热恶寒、不汗出而烦躁者，宜大青龙汤。

寸脉微，分左右。左寸微，头晕、头侧隐痛，颈项不利，脑血管痉挛或大脑供血不足，少阴病。心悸者，宜桂枝加黄芪汤，汗多者，宜桂枝加附子汤；四肢凉者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。右寸微，咽喉干痛，喑哑，短气、胸闷，太阴病。多见于喉痹，宜桔梗甘草汤、半夏散及汤；喜唾者宜理中丸。左右寸皆微者，少阴病，宜麻黄附子细辛汤。

寸脉数，烦热，热在上焦，喉咽不利，口舌生疮，太阳阳明病。宜葛根黄芩黄连汤，泻心汤，黄连上清丸。黄连、栀子脉。

寸脉缓，皮肤不仁，风寒在肌肉，心动过缓，太阴病。宜桂枝加附子汤。

寸脉滑，内热，咯痰，胸中壅满，甚则吐逆，阳明病。宜千金苇茎汤、射干麻黄汤、麻黄连翘赤小豆汤。

寸脉弦，心下愊愊，微头痛，心下有水气，为寒饮，太阳病。宜小青龙汤、茯苓甘草汤。

寸脉弱，阳气虚，自汗出而短气，太阴病。宜桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加黄芪汤；黄芪脉。

寸脉涩，咽喉干，少津液，是胃气不足，太阴病。宜百合地黄汤，麦门冬汤；生地黄脉。

寸脉芤，吐血；微芤者，衄血；空虚，去血故也；阳明病，宜白虎加人参汤、也可生脉饮加三七。

寸脉伏，胸中逆气，噎寒不通，是胃中冷气上冲心胸，太阳病。宜旋覆代赭汤、奔豚汤。

寸脉沉，胸中引胁痛，胸中有水气，太阳太阴合病。宜服泽漆汤、十枣汤。

寸脉濡，阳气弱，自汗出，是虚损病，太阴病。宜桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤、薯蓣丸。

寸脉迟，上焦有寒，心痛咽酸，欲呕吐，太阴少阴合病。宜服黄连汤，或附子汤、理中汤加黄连

寸脉实，即生热，在脾肺，呕逆气塞，阳明病；虚，即生寒，在脾胃，食不消化，太阴病。有热，即宜服竹叶汤、葛根汤；有寒，宜服吴茱萸汤。

寸脉细，发热及吐，太阳少阳合病。自下利者，宜黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤；吐不止，宜大半夏汤、橘皮竹茹汤。

寸脉洪大，胸胁满，太阳阳明病。宜白虎汤、小陷胸汤。石膏脉。

寸脉太过出寸口（上竟上），脉浮滑，太阳阳明病。左寸主心血管病，心肺瘀阻，脑络不通，头痛剧，心悸动，宜葛根汤加黄芩黄连；右寸主鼻咽与肺，咽喉不利，头额胀痛，胸中憋闷气促，宜麻黄连翘赤小豆汤合小陷胸汤。

2）关脉

关脉浮，腹满不欲食，心下痞，太阳病。关浮不及为虚满，宜服厚朴生姜半夏甘草人参汤；关浮太过为实满，大黄黄连泻心汤；发热汗出而痞满者，宜桂枝人参汤、厚朴七物汤。

关脉紧，心下苦满，急胀痛。紧为弦之甚，主寒闭不痛或内有久寒，厥阴病。宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。脉紧者为实，大实痛者，太阴病。宜桂枝加大黄汤。

关脉微，胃中冷，心下拘急，隐隐痛。太阴病。宜附子理中汤或附子汤。双关脉微欲绝，饮食无碍，此损在肝，伤在脾，为纯阴结，太阴脾气将绝之兆，当防肝癌，当大剂温阳，四逆汤加人参。

关脉数，胃中有客热，灼热而痛，心中懊，食后易饥，消渴，阳明病。宜栀子大黄汤。

关脉缓，其人不欲食，此胃气不调，脾气不足。太阴病。宜桂枝汤加人参。

关脉滑，胃中有热。滑为热实，以气满故不欲食，食即吐逆。阳明病。宜半夏泻心汤、大柴胡汤。

关脉弦，口苦，咽干、目眩，胸胁苦满，此邪在胆，逆在胃。少阳病。双关脉细弦，宜小柴胡汤；左关独弦，必失眠，宜柴胡加龙骨牡蛎汤；双关弦，宜四逆散；双脉脉细弦不对等，宜柴胡桂枝干姜汤；左寸、右关弦，余脉稍弱，宜丹栀逍遥散。

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关脉弱，胃气虚，食欲差，太阴病。宜小建中汤、人参汤、薯蓣丸。

关脉涩，血气逆冷。脉涩为血虚，以中焦有微热。太阴病，宜炙甘草汤、小建中汤。

关脉芤，大便去血数升者，以膈腧伤故也。厥阴病。宜黄土汤。

关脉伏，中焦有水气，溏泄。太阳病中寒，宜五苓散。下利而心下坚满者，甘遂半夏丸。

关脉沉，心下有冷气，苦满吞酸。太阴病。宜橘枳姜汤，泽漆汤。

关脉濡，苦虚冷，脾气弱，重下病，脘腹隐隐不适。太阴病，宜附子粳米汤，薏苡附子败酱散。

关脉迟，胃中寒，喜吐唾沫。太阴病。宜附子汤、《外台》茯苓饮。大便不通者，附子泻心汤。

关脉实，胃中痛。阳明病。宜栀子厚朴汤，大承气汤。

关脉牢，脾胃气塞，盛热，即腹满响响。厚朴大黄汤。

关脉细，脾胃虚，腹满。太阴病。黄芪建中汤。

关脉洪，胃中热，必烦满。阳明病。烦渴者，宜白虎汤；口苦者，宜大柴胡汤。

3）尺脉

尺脉浮，为伤肾，下热风，小便难。太阳少阴合病。宜栝楼瞿麦丸。

尺脉紧，分左右，定上下。脐下痛。太阴病。宜枳实芍药散。尺上紧，在男前列腺病，宜桂枝茯苓丸；在女胞宫寒，宜当归芍药散；紧在左，病在左；紧在右，病在右；均宜当归芍药散合桂枝茯苓丸。尺下紧，腰腿寒痹疼痛，宜肾着汤，乌头汤。

尺脉微，下焦虚寒，厥逆，小腹中拘急，有寒气。太阴病。宜小建中汤、《千金》内补当归建中汤。

尺脉数，下焦瘀热，恶寒，脐下热痛，小便赤黄，腹皮急，虑肠痈、急性盆腔炎。太阳阳明合病。宜大黄牡丹皮汤、赤豆当归散、薏苡附子败酱散。

尺脉缓，脚弱下肿，小便难，有余沥。少阴病。宜栝楼瞿麦丸、防己黄芪汤。

尺脉滑，水热互结，血气实，热结膀胱，少腹急结，妇人经脉不利，男子尿血。太阳病。宜桃核承气汤、大黄牡丹皮汤、当归贝母苦参丸。

尺脉弦，小腹疼，小腹及脚中拘急。太阴少阴合病。宜《千金》内补当归建中汤 、当归芍药散。

尺脉弱，阳气少，肾气弱，发热骨烦。少阴病。宜肾气丸。

尺脉涩，足胫逆冷，小便赤，少阴病。宜知柏地黄丸。

尺脉芤，下焦虚，小便去血。太阳少阴合病。宜猪苓汤，

尺脉伏，小腹痛，症疝，水谷不化。少阴病。宜四逆散合四逆汤。

尺脉沉，水气病，腰背痛。太阴少阴合病。宜肾气丸、肾着汤。。

尺脉濡，苦小便难。少阴病。宜栝楼瞿麦汤。

尺脉迟，下焦有寒，大便难。太阳少阴合病。宜桂枝加大黄汤。

尺脉实，小腹痛，小便不禁。太阳少阴合病。宜栝楼瞿麦丸、枳实芍药散。

尺脉牢，阴寒盛，水蓄下焦，腹满，阴中急。少阴病。外阴肿者，宜牡蛎泽泻散，少腹痛剧者，宜通脉四逆汤。

临床经典的方剂列表

第一章 解表剂

一、辛温解表剂

麻黄汤《伤寒论》：麻子炒杏仁。/干妈贵姓？

桂枝汤《伤寒论》：大芍炒姜汁。

九味羌活汤（《此事难知》引张元素方）：秦皇尝百草，细心防枪刺穿胸。

小青龙汤《伤寒论》：麻子将要甘心下跪。/少将为嘛甘心下跪？

加味香苏散《医学心悟》：臣子穿芳草，福将慢戒酒。

止嗽散《医学心悟》：百草园前臣敬接。

二、辛凉解表剂

桑菊饮《温病条辨》：荷叶杏花，草根更俏。/荷花根，巧接杏桑果

银翘散《温病条辨》：猪吃金，牛喝银，草根更俏。

葱豉桔梗汤《通俗伤寒论》：猪吃草帘脖子更白。

升麻葛根汤《闫氏小儿方论》：麻哥要草。

竹叶柳蒡汤《先醒斋医学广笔记》：母牛早餐河东柳叶，哥姐馋。

柴葛解肌汤《伤寒六书》：钦差高举枪，白要姜枣草根。

麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》：干妈姓石。

三、扶正解表剂

败毒散《小儿药证直诀》：独身生活更幸福，何止钱财少。/活熊身伏草埂，二虎只可强攻。

再造散《伤寒六书》：早起穿少干活，缝织人生幸福。

葱白七味饮《外台秘要》：麦地将割，白吃白睡。

加减葳蕤汤《通俗伤寒论》：为何猪吃红草更白。

第二章 泻下剂

一、 寒下剂

大承气汤《伤寒论》：小黄识谱。/皇后只是笑。

大黄牡丹汤《金匮要略》：二人笑大肚。

大陷胸汤《伤寒论》：大陷胸汤谁大笑。

二、 温下剂

大黄附子汤《金匮要略》：皇子细心。

温脾汤《备急千金要方》：黄夫人炒姜。/为姜大人附子干杯。

三物备急丸《金匮要略》：三物备急黄豆浆。

三、 润下剂

麻子仁丸《伤寒论》：布什妈要大白杏。/二人要小承气。

济川煎《景岳全书》：智者骑马，从容西归。

四、 逐水剂

十枣汤《伤寒论》：甘愿起早。/达古愿找谁。

舟车丸《景岳全书》：请陈将军轻骑花牛，干香槟。

疏凿饮子《济生方》：鞋匠上路吃槟榔，嚼姜皮，拎木桶。

五、 攻补兼施

新加黄龙汤《温病条辨》：猿人皇帝卖姜炒小海龟。

增液承气汤《温病条辨》：深冬皇帝忙

第三章 和解剂

一、 和解少阳

小柴胡汤《伤寒论》：今夏大人走江湖。/生芹菜炒大虾仁。

大柴胡汤《金匮要略》：人炒大实药。：小柴胡汤减人草加大实药。

蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》：皇陵青竹，半壁植皮。

柴胡达原饮《重订通俗伤寒论》：金桔果皮厚，湖滨织草根。

二、 调和肝脾剂

四逆散《伤寒论》：柴草制药。/四逆菜籽是草药。

逍遥散《和剂局方》：龄少才当干，逍遥逐江河。

痛泻要方《景岳全书》：猪皮少缝。/臣痛泻烧住房。

三、 调和肠胃

半夏泻心汤《伤寒论》：江大人今夏添草帘。/青莲婶炒枣拌姜。

第四章 清热剂

一、 清气分热

白虎汤《伤寒论》：师母干净。/白虎精食母肝。

竹叶石膏汤《伤寒论》：草人半夜卖米糕。

二、 清营凉血

清营汤《温病条辨》：乔皇帝住西单卖银元。/乔连花选升丹麦主席。

犀角地黄汤《备急千金要方》：脚要生皮。

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三、 清热解毒

黄连解毒汤《外台秘要》：百子练琴。

凉膈散《太平惠民和剂局方》：乔将军住黄山，销草和蜜。

普济消毒饮《东垣试效方》：黄牛白马联合巧耕陈草根，剩元胡。/陈胜巧拦截牛马，才将秦国老凯旋。

四、 气血两清

清瘟败毒饮《疫疹一得》：十母亲住西草原，接连巧生赤皮子。

五、 清脏腑热

导赤散《小儿药证直诀》：草地牧猪。/竹杆通地。

龙胆泻肝汤《医方集解》：皇帝通知龙龟卸柴草车。/龙车通黄山，当地卸柴草。

左金丸《丹溪心法》：昨进黄鱼。

泻白散《小儿药证直诀》：赶白骨精。/白骨精是草包。

清胃散《兰室秘藏》：生母当皇帝。/生母当黄妈。

泻黄散《小儿药证直诀》：草高防山火。

玉女煎《景岳全书》：师弟卖母牛。/十亩麦地一头牛，胃热阴虚玉女愁。

芍药汤《保命集》：草官要秦香莲当大兵。/秦香莲当兵，将军要炒肉。

白头翁汤《伤寒论》：百翁练琴。/秦连喊拜拜。

六、 清虚热

青蒿鳖甲汤《温病条辨》：庆贾母诞生。/母鳖好生蛋。

秦艽鳖甲散《卫生宝鉴》：乌龟教母鳖清湖底。

清骨散《证治准绳》：知青浇草，地鳖胡饮。

当归六黄汤《兰室秘藏》：百龟皇帝齐练琴。

第五章 祛暑剂

一、 祛暑清热

清络饮《温病条辨》：猪饮西瓜和扁豆丝。

二、 祛暑解表

新加香薷饮《温病条辨》：香花逗俏猴。

三、 祛暑利湿

六一散《伤寒直格》：'六一'拾草。

桂苓甘露饮《宣明论方》：憨猪倌责令猪羔滑杆。

四、 清暑益气

清暑益气汤《温热经纬》：师母深夜卖黄爪和糙米。

第六章 温里剂

一、 温中祛寒

理中丸《伤寒论》：草人赶猪。/老人白干。

吴茱萸汤《伤寒论》：吴江大人。/吴玉找姜大人。

小建中汤《伤寒论》：草医要姜汁枣。/桂枝汤加胶饴。

大建中汤《金匮要略》：姜姨任教。

二、 回阳救逆

四逆汤《伤寒论》：父酱肝。/四逆老夫子将回阳救逆。

回阳救急汤《伤寒六书》：陈夫人下令炒五香酱猪肉。

黑锡丹《太平惠民和剂局方》：刘金虎媳妇肉肉回故乡牧羊。

三、 温经散寒

当归四逆汤《伤寒论》：肝大同志要当心。/通知要找心肝。

第七章 表里双解剂

一、 解表攻里

大柴胡汤《金匮要略》：秦将军只要半壶枣酱。

防风能圣散《宣明论方》：将军石河值勤住草房，忙借船摆妈归金石桥。

二、 解表清里

葛根黄芩黄连汤《伤寒论》：秦连割草。

石膏汤《深师方》（录自《外台秘要》）：百子练琴吃麻糕。

三、 解表温里

五积散《太平惠民和剂局方》：俏姐当皇后，令下臣烧白熊肉、酱猪肝。

第八章 补益剂

一、 补气

四君子汤《太平惠民和剂局方》：夫人赶猪。/白老夫人。

异功散《小儿药证直诀》：四君子加陈皮。

参苓白术散《太平惠民和剂局方》：任夫人一早要接编百草帘。/一连人上山，四君子找树根。

补中益气汤《脾胃论》：麻人赶猪，虎皮当旗。/异功无妇，胡妈当妻。

生脉散《内外伤辨惑论》：人无脉。/生脉为人脉。

玉屏风散《医方类聚》：玉屏风骑白术。

完带汤《傅青主女科》：完带深山打柴草，陈嫂借钱买二术。

人参蛤蚧散《卫生宝鉴》：夫人背母披星割草。

二、 补血

四物汤《太平惠民和剂局方》：弟摆船归。/当地传说。

当归补血汤《内外伤辨惑论》：骑龟。

归脾汤《济生方》：大龙草原牧猪，奇人神算将归。/四君归期早，远知龙眼香。

炙甘草汤（又名复脉汤）《伤寒论》：草人清早教弟卖芝麻酱。/阿妈卖地，贵大人干生气。

三、 气血双补

八珍汤《证体类要》：兄弟当大将，要夫人赶猪。

泰山磐石散《景岳全书》：擒熊人住沙地，草米齐断要归。

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四、 补阴

六味地黄丸《小儿药证直诀》：渔夫单要熟蟹。/地八山山四，丹泽茯苓三。

左归丸《景岳全书》：愚弟要牛狗兔鹿龟。

大补阴丸《丹溪心法》：蜂知百龟住地。

虎潜丸《丹溪心法》：陈虎少将养百只黄龟。

二至丸《医方集解》：憨女。

一贯煎《柳州医药》：一贯归川，杀狗卖地。/一贯杀狗当地零卖。

石斛夜光丸《原机启微》：疯夫人十五生，只穿杏黄细绒；要卖花草熟鸡，晴天赶狗兔牛羊。

补肺阿胶汤《小儿药证直诀》：儒阿杏赶牛马。

龟鹿二仙胶《医方考》：人骑鹿龟。

七宝美髯丹《医方集解》：乌龟骑牛拎只兔。

五、补阳

肾气丸《金匮要略》：贵子腹泻，单要黄鱼。/肾气六位家富贵。

右归丸《景岳全书》：独育狗鹿兔，贵地当要富。

第九章 安神剂

一、 重镇安神

朱砂安神丸《医学发明》：朱砂敢当皇帝。

珍珠母丸《普济本事方》：当地人点犀香，珍珠帛金银砂，早送神龙。

磁朱丸《备急千金要方》：磁朱安神曲。

二、 滋养安神

酸枣仁汤《金匮要略》：熊猫早知茯苓甘。

天王补心丹《摄生秘剖》：天王不信，田夫洁身早跪地，但愿卖猪五百只。

甘麦大枣汤《金匮要略》：甘麦大枣治脏躁，滋养心神用之妙。

第十章 开窍剂

一、 凉开

安宫牛黄丸《温病条辨》：雄兵勤练射犀牛，只欲珍珠金箔衣。

紫雪丹《和剂局方》：肖二四拾元二角炒四箱生金砂。

至宝丹《和剂局方》：龙虎射杀雄牛，安带金银角？

小儿回春丹《敬修堂药说》：蛇胆牛足背，猪狗全麻僵，夏枳木坛存，黄豆炒成丹。

行军散《霍乱论》：行军棚小兵金针射雄牛。

二、 温开

苏合香丸《和剂局方》：傻朱熹久想刻冰笔。

紫金锭《片玉心书》：山姑五子雄，杀鸡想千金。

第十一章 固涩剂

一、 固表止汗

牡蛎散《太平惠民和剂局方》：骑马卖牡蛎。

三、 涩肠固脱

真人养脏汤《太平惠民和剂局方》：穆桂英当草寇要人，可诛。

四神丸《医方集解》：四神将枣子肉喂鱼治五更泄。

四、 涩精止遗

桑螵蛸散《本草衍义》：神龙远飘，仆人归家