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中医内科学——呃逆胃阴不足——益胃汤合橘皮竹茹汤——阴阳解析

 山药怀姜麦芽糖 2020-12-28

益胃汤合橘皮竹茹汤——阴阳解析


呃逆胃阴不足证候:

呃声短促而不得续,口干咽燥,心烦不安,不思饮食,大便干结,舌质红,苔少而干,脉细数。


治法:养胃生津,降逆止呃


代表方剂:益胃汤合橘皮竹茹汤加减


益胃汤:《温病条辨》

沙参9g,麦冬15g,冰糖3g,细生地15g,玉竹炒香4.5g。

上以水五杯,煮取二杯,分两次服,渣再煮一杯服。

益胃汤,为治燥剂,具有养阴益胃之功效。


橘皮竹茹汤:《金匮要略》

橘皮、竹茹各15g,大枣5枚,生姜9g,甘草6g,人参3g。

上六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。

橘皮竹茹汤,为理气剂,具有降逆止呃,益气清热之功效。


解析:


阳性药:橘皮、大枣、生姜

平性药:冰糖、甘草、人参、玉竹

阴性药:沙参、麦冬、生地、竹茹


君药:沙参、麦冬、生地


橘红:辛、苦,温。归脾、肺、胃经。理气宽中,燥湿化痰,消食。

大枣:甘,温。归脾、胃经。补中益气,养血安神,缓和药性。

生姜:辛,微温。归肺、脾经。发汗解表,温中止吐,温肺止咳。


冰糖:甘,平。归脾、肺经。补中益气,和胃,止渴化痰。

甘草:甘,平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气,润肺止咳,清热解毒,缓解止痛,缓和药性。

人参:甘、微苦,平。归脾、肺、心经。大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。

玉竹:甘,平。归肺、胃经。滋阴润肺,生津养胃。


北沙参:甘、苦,微寒。归肺、胃经。养阴清肺,益胃生津。

麦冬:甘、微苦,微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺,益胃生津,清心除烦。

生地黄:甘、苦,寒。归心、肝、肾经。清热凉血,养阴生津。

竹茹:甘,微寒。归肺、胃、胆经。清热化痰,除烦止呕。



阴性药物多,阳性药物少,针对热多寒少;君药以清热养阴为主,针对实多虚少;阳明太阴合病(里寒热)。


方剂中,沙参、麦冬、生地、玉竹、竹茹,清热养阴;冰糖、甘草、人参,补气和胃;橘红,理气宽中;大枣、生姜,调和营卫。


诸药合用以清热养阴为主,补气和胃为辅,兼顾理气宽中、调和营卫。适用于胃阴不足,胃失濡润,和降失司者。

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