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三十一湿热证初起∶壮热，口渴，脘闷，懊 ，眼欲闭，时谵语，浊邪蒙闭上焦，宜涌泄。用枳壳、桔梗、淡豆豉、生山栀。无汗者加葛根。 此与第九条宜参看，彼属余邪，法当轻散，余邪不净者，自无壮热谵语等证，必与初起邪势重者，形状不同。此则浊邪蒙闭上焦，故懊 脘闷。眼欲闭者，肺气不舒也；时谵语者，邪郁心包也。若投轻剂，病必不除。经曰∶高者越之，用栀豉汤涌泄之剂，引胃脘之阳，而开心胸之表，邪从吐散。 章虚谷:若舌苔薄而清者，邪未胶结，可吐散，如舌苔浓而有根，浊邪瘀结，须重用辛开苦降，如吐之邪结不得出，反使气逆而变他证矣。 雄按∶此释甚是。病在上焦，浊邪未结，故可越之，若已结在中焦，岂可引吐，不但湿热证，吐法宜慎也，即痰饮证之宜于取吐者，亦有辨别要诀。赵恕轩《串雅》云∶宜吐之证，必须看痰色，吐在壁上，须在痰干之后，有光亮如蜗牛之涎者，无论痰在何经，皆可吐也。若痰干之后，无光亮之色者，切忌用吐，彼验痰渍，此验舌苔，用吐者识之。 又按∶何报之云∶子和治病，不论何证，皆以汗吐下三法取效，此有至理存焉。盖万病非热则寒，寒者气不运而滞，热者气亦壅而不运，气不运则热郁痰生，血停食积，种种阻塞于中矣。人身气血，贵通而不贵塞，非三法何由通乎？又驱邪即所以补正，邪去则正自复，但以平淡之饮食调之，不数日而精神勃发矣。故妇人不孕者，此法行后即孕，阴阳和畅也，男子阳道骤兴，非其明验乎。后人不明其理而不敢用，但以温补为稳，杀人如麻，可叹也！汪按∶何说乃据倒仓法言之。 青龙提要:本条湿热酿痰蒙蔽心包轻症，故而可以吐法。另外注意；本论虽曰吐法，但指栀子豉汤有吐法之意，非是真吐，栀子豉汤有宣郁清热之意，加桔梗开宣上焦，枳壳降气宽胸，暗合吴鞠通三香汤。属于蒙蔽心包重症可选用菖蒲郁金汤，再甚者安宫牛黄丸，至宝丹等随证选用。 薛生白《湿热条辨》第三条暑湿郁表 薛生白《湿热条辨》第一条阴湿伤表 薛生白《湿热条辨》第二条阳湿伤表 |
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