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说到高血压这个病，有很多老年人长期服用降压药。虽说能够降压，但却需终身服药，而且在长期服药过程中，易出现心血管类疾病和中风问题。 在中医看来，高血压病症分为两大类。一类是肝阳上亢，一类是阳虚水泛。肝阳上亢指的是体内阴血不足，阳气亢盛而导致的动脉压力加大。而阳虚水泛的患者主要是阳气虚导致的体内水液代谢系统失常，并因此造成了血管内多余的水液无法排出，导致的动脉系统压力加大，俗称高血压。 在我的从医生涯中也治疗过多次高血压患者，总体说来效果还不错，今天就来和大家分享三个比较典型的医案： 患者A：男性，40岁，主要反映高血压和头晕，另兼有手、脚、后背怕冷和失眠多梦症状。该患者属于高血压初期患者，血压90-140，因担心服用降压药带来的终身服药问题，而选择中医看病。诊其脉为浮、弦。舌淡苔白，饮食无味，大小便尚可。 遂开下方：茯苓，猪苓，泽泻，白术，桂枝，焦三仙，酸枣仁，生姜，大枣。5付，服一周，早晚各一次。 此方是五苓散加减，主要作用是治疗人体内的水液代谢失常，其中茯苓、猪苓、泽泻这三味药都是利尿剂，白术能健脾利湿，桂枝能升体内阳气，焦三仙健脾养胃，酸枣仁养血安神，生姜、大枣温养脾胃。诸药合用效果显著。 一周后患者反馈眩晕消失，血压恢复正常，手脚和后背怕冷问题改善，睡眠改善。后又再来几次治疗怕冷和睡眠问题，就不多加赘述了。高血压治愈之后，至今未犯。 另外，在很多的长期服用降压药患者中，有一类病人忽然出现了血压忽高忽低的现象。随之而来的出现头晕、眼花、失眠、多梦等症状。这类患者靠调剂降压药用量和换降压药是无效的。因此，需要中医介入治疗。 患者B：女性，65岁，有多年服用降压药历史。最近突发血压不稳，血压忽高忽低，高时达到高压100-160，低时血压达到70-110，调剂降压药无效。另伴有头晕眼花，失眠多梦，口苦咽干，便秘、大便干燥。诊其脉浮、弦、数。舌红少苔，胃口尚可。 遂开下方：柴胡，黄芩，白芍，法半夏，酒大黄，枳实，生姜，大枣。六副服一周，早晚各一次。 方解：此方为大柴胡汤原方，主要作用为清肝经湿热，通大便。其中柴胡、黄芩清肝胆湿热。白芍滋阴养肝，法半夏化痰祛湿，酒大黄、枳实通便清热，生姜、大枣温养脾胃。诸药合用，效果显著。 一周后回复血压忽高忽低的问题恢复正常，头晕眼花问题恢复正常，大便恢复正常，不再失眠多梦。 在长期服用降压药的患者当中，还有另一类患者会出现压差加大的问题，比如正常的血压为80~120，压差大的患者会出现（收缩压）高压逐步增高的现象，比如低压数值停留在80不动，而高压数值从120升到160,180，甚至200，这类患者极易出现中风现象。这种中风现象主要是因为脑部血管压力太大，而出现破裂造成的。因此，这类患者的中风风险很大，应引起重视。 中医认为这类患者的问题在于体内阳气弱而导致体内水液泛滥，因血管内的水液成分太高代谢不出去而导致的血压高，并且压差大。因此，遇到这种患者中医先要通过补气，来增加心血管动力，并在此基础上使用利尿药物，使得血管内的水液得以排出，中医称之为升阳利水。 患者C：男性，70岁，反映全身无力，头晕眼花，下肢冰冷，失眠多梦。另测血压的数值为高压180，低压80，压差高达100。是个典型的高压差患者。诊其脉为浮缓脉见滑象。舌苔白水滑。饮食尚可，大便粘腻，小便频。 遂开下方：防己，黄芪，生甘草，生白术，桂枝，茯苓，柴胡，黄芩，酸枣仁，白芍，炒杜仲，肉桂，生姜，大枣。一副药服一周，早晚各一杯。 方解：上方是防己黄芪汤加减，防己黄芪汤的主要作用是补气、升阳、利水，在《金匮要略》中，主要用于治疗下肢水肿。因高压差病症和下肢水肿机理一致，因此使用此方。另在此方中增加白芍有软化血管的作用，增加杜仲和肉桂有补肾阳的作用，增加酸枣仁有养血安神的作用。增加生姜、大枣有养胃的作用。诸药合用，效果显著。 一周后回复，血压已降至80-140，睡眠好转，头晕消失。嘱其继续服用一周以后，再次恢复，血压已经恢复80-120，诸症消失。 最后说一下，高血压是的初期阶段靠中药是完全可以治愈的，提醒大家尽量采用中医治疗。另外，长期服用降压药的患者中会出现心血管问题，血压不稳定问题和压差较大的问题，这些问题靠中医的治疗都能够起到很好的作用，请处在这个阶段的患者，采用中医治疗，避免风险升级。  |
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