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相信这是很多患者非常关心的问题，肝硬化患者往往会因为多种并发症导致死亡，脾大就是其中较为常见的一种并发症。 下面我们一起来了解一下肝硬化患者脾大的成因，明确脾大对患者健康有何影响。 “脾脏”在人体中扮演哪些“角色”？ 脾脏是人体的“血库”，当人体休息、安静时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血液排送到血循环中，以增加血容量。 除此之外，脾脏还犹如一台“过滤器”，当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉。 脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用。脾是血循环中重要的过滤器，能清除血液中的异物、病菌以及衰老死亡的细胞，特别是红细胞和血小板。 因此，脾功能亢进时可能会引起红细胞及血小板的减少；脾脏还有产生淋巴细胞的功能。 肝硬化患者为什么会出现脾大？ 生理状态下，脾脏静脉、门静脉、肠系膜上静脉等的血液从门静脉流经肝脏，汇集于下腔静脉，进行血液的体循环。 肝硬化时肝内循环遭到严重破坏，门静脉系统的血液回流受阻，使其压力增高，形成肝硬化的一个重要病理改变，即“门静脉高压症”。 由于脾静脉是直接流入门静脉的，因此如果门静脉高压，可使脾静脉回流受阻，网状内皮细胞和纤维组织增生，脾脏淤血，从而使脾脏充血性肿大，同时脾脏也发生增生性肿大。 脾脏肿大，多为正常的2～3倍，肿大明显者，脾脏下缘可达到平脐或脐下水平，一般脾肿大到一定程度后就不再增大。如果上消化道大出血或通过手术后门静脉压下降，则脾脏可缩小。 肿大的脾脏质地较硬、无压痛，但也有少部分肝硬化门脉高压患者始终无脾肿大。 不同程度的脾大该如何治疗？ 根据患者的具体病情，选择不同的治疗方案。 首先是病因的治疗，常见的病因如乙肝、肝硬化，对于这些病因造成的脾大，应尽早地使用抗病毒药物，根据自身疾病情况和经济条件，可以选择拉米夫定，恩替卡韦、替诺福韦等。 其次，要加强营养支持以及对症治疗。 最后，患者要注意休息，不要熬夜，也不要饮酒。 关于脾脏，如果只是轻微的肿大的话，我们经过上述的治疗可以暂时稳定患者的病情。 如果脾功能亢进较为明显的话，患者身体状况较差无法耐受手术治疗。我们可以选择脾动脉栓塞介入治疗，使脾脏发生缺血、缺氧，体积逐渐缩小，从而改善相应的临床症状来缓解病情。 但如果是巨脾的话，脾功能亢进特别明显，有可能要进行脾脏的切除。 |
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