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邵某，男，33岁，新密人，有多年强直性脊柱炎病史，2年前出现肢体僵硬并影响行走，近因疼痛僵硬加重前来诊治。刻诊：颈椎胸椎腰椎困重僵硬疼痛，两胯活动不利，因受凉加重，肢体怕冷，口苦口腻，舌质暗红，苔黄白夹杂，脉沉弱；辨为阳虚寒湿，郁热蕴结证，治当温阳通筋，散寒化湿，兼清郁热，给予桂枝附子汤、乌头汤与干姜黄连黄芩人参汤合方加味，桂枝12ｇ，附子15ｇ，生姜10ｇ，大枣12枚 炮川乌6ｇ，麻黄10g，黄芪10ｇ，白芍10g，干姜10g，黄连10g，黄芩10g，红参10g，天花粉6g，炙甘草10g；6剂，第1次煎40分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：口苦消除，以前方减黄连为6g，黄芩为6g，6剂；三诊：肢体怕冷好转，以前方6剂；四诊：颈椎胸椎腰椎僵硬略有减轻，以前方6剂；五诊：两胯活动较前灵活，以前方6剂；六诊：僵硬较前又有好转，以前方6剂；七诊：诸证趋于缓解，以前方6剂；之后，为了巩固治疗效果，以前方治疗100余剂，病情稳定。随访1年，一切尚好。 用方体会：根据肢体困重僵硬疼痛辨为寒湿，再根据肢体怕冷辨为阳虚，因口苦口腻辨为湿热，又因苔黄白夹杂辨为寒热错杂，以此辨为阳虚寒湿，郁热蕴结证，方以桂枝附子汤温阳散寒除湿；乌头汤温阳散寒，补益气血；以干姜黄连黄芩人参汤益气清热散寒，加天花粉舒筋通脉。方药相互为用，以取其效。
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