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大家基本都得过口腔溃疡吧？口腔溃疡说大不大，说小也不小，如果反复发作，嘴里长泡溃烂，疼，吃点东西就蜇得慌，严重的时候张嘴都疼，也特别折磨人。这种情况，大家一般都认为是上火了，该吃点清火药。这不，有个老粉跟百草君说： 我这个溃疡反复发作一年了，疮边发红，吃什么清火解毒的药都不能根治，平时也用金银花泡水喝，吃凉性的食物，但就是不好，我有那么大的火吗？这位患者的情况该如何考虑？为什么反复清火，口腔溃疡还不好呢？中医要辩证论治，患者舌偏红，舌苔白而略黄，脉象微数，再结合他之前吃的一些滋阴清火药物，百草君发现，他的口腔溃疡不是源自体内壮热炽盛之火，而是“郁火”。
火郁之火，阳气也，机体代谢产生之热能也。这个火跟我们说的“上火”不太一样，它是因为人体气机运行不畅，阳热之气郁于体内，没办法从头部和体表散发出去，被堵住了。
话说回来，这个阳热之火为什么发散不出去？这里有个很重要的原因，在于脾胃升降失常。阳气是随着脾胃气机升降向外发散的，主要通过皮肤、头、呼吸排泄出去。形成郁火大致有两个因素，一是阳气不足无力发散，郁于体表或上焦；二是不通，一些脾胃虚弱的人，脾胃之气机不畅，火散之通道被堵了，就形成了郁火。像是我们说的反复发作的口疮，就考虑是郁火不散的表现。对于这种火导致的口舌生疮，用牛黄、银花、生地、连翘之类的清热降火药治疗，不仅没法去火，有的反而会加重，尤其是脾胃虚弱的口腔溃疡患者，盲目的“清火”更加伤其胃阳。还有的人总吃凉性食物，想把体内那股火给压掉。这正是反其道而行，用寒邪来进一步遏制脾胃之气，那么郁火就越来越被“凝滞”，口腔溃疡自然不爱好。有人问，那我也有口腔溃疡，我这个属不属于郁火啊？郁火还有一些其他表现，大家可以对症自查。① 邪火燔灼，在人体内烧，循着经络乱窜，则四肢、背、胸、腹等发热② 所谓“壮火食气”，火邪煎灼津液，筋不得濡养故拘挛疼痛③ 壮火食气且脾胃气虚不得运化水谷精微，故人易疲乏、嗜睡④ 郁在上，或为咽炎、唇炎、舌炎、鼻炎、耳炎，甲状腺炎、淋巴结炎等治疗郁火，得在升发阳气的基础上把这个邪火给散开。百草君推荐一方：升阳散火汤，此方原载于李东垣《内外伤辨惑论·卷中》，为治内伤发热的名方。此方一则散脾胃之火，二则升举诸阳，使清阳得升，郁热得除。升麻、柴胡、羌活、独活、防风、葛根解表散寒、疏散风邪、升阳气；白芍敛阴；生甘草泻火；炙甘草温养脾胃；人参补气。临证常加减变通治疗复发性口腔溃疡，效果特别好！
提醒：用药讲究辨证论治，具体克数以及是否合适，要遵医嘱。总之，百草君提醒大家，以后要是有了口腔溃疡，先不要盲目的清火，还需要根据自己的实际情况去判断。参考文献： 韦姗姗. 仝小林教授运用升阳散火汤治疗糖尿病周围神经病变经验总结及其他运用[D].北京中医药大学,2012. 周源. 变通升阳散火汤加减治疗“口疮”[J]. 中国实用医药,2014,9(29):200-201.
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