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出品 | 社工客（ID：shegongke） 作者 | 梁秀丽 单位 | 中山市香山社会工作服务中心 一、背景介绍 （一）基本资料 1、服务对象介绍 困难家庭中的钱叔（化名）54岁，3年前中风后失去工作能力；伴侣阿美（化名）50岁，打散工；有2个女儿，大女儿嫁外地，丈夫在中山打工，所以一家三口在中山租房生活，平时会经常带孩子回娘家玩；小女儿现就读物流专业学校。 2、个案来源 镇妇联转介，服务对象钱叔来到了社会工作服务站求助，社会工作者在与钱叔简单交谈中，初步了解到了一些简单的家庭情况以及需求，随后社会工作者向钱叔介绍了社会工作服务站的服务，钱叔表示期待社会工作者可以提供帮助。 （二）个案背景资料 3年前钱叔突然中风，经过治疗从半自理到现在可以自理，但失去了保安的工作，没有了工作就没有了收入，而服务对象的老婆由于要照顾服务对象和家庭平时只能打散工，做一些手工活，收入微薄。据其老婆苦诉，钱数中风前虽然有工作有收入，但早在8年前就没有给过家用，工资拿到外面泡妞，没想到中风痊愈后这个恶习并没改变。 在没有收入的情况下，钱叔除了向村里预支年底的分红，还会向老婆拿钱，除此外经常在外面借钱债主上门向其老婆讨债，钱叔的行为令老婆很愤怒；他们现在居住的房子是老婆独自借一大笔钱建的，如今仍在负债。因此老婆断了钱叔的经济来源，而且对钱叔不理不睬；女儿与妈妈的态度一样，对钱叔的行为很失望。 钱叔没有意识到自己的错误，觉得自己被家人孤立，日子很难过，对生活失去信心，因此故意经常在家用烟灰撒到地上，上完厕所不冲水等破坏的行为引起老婆和女儿的注意。但后果是令家人对其更反感了。钱叔表示近2年来多次找了社区居委、妇联、维稳办求助，希望老婆恢复他的经济来源并让他感受家庭温暖，但最终未能如愿。  图片来源于网络，版权归作者所有 因此，镇妇联将此个案转介给社会工作者，希望社会工作者介入调解，让服务对象恢复积极的生活心态，修复夫妻感情。 二、分析预估 （一）问题分析 在接触到服务对象钱叔及了解到其相关信息后，社会工作者对钱叔的个人以及家庭基本情况进行了一下分析： 1、夫妻关系紧张 根据结构式家庭理论，整个家庭借由各个次系统来分化和执行家庭的功能，各个次系统中，最核心的系统是夫妻次系统。就服务对象的家庭而言，导致整个家庭出现一系列的问题的核心是夫妻关系不和，服务对象置家庭于不顾，自己在外逍遥快活，家庭重担全部落在了妻子的肩膀上，妻子对此很不满，所以夫妻二人必定会相互指责，造成关系僵硬； 2、家庭内部沟通不畅 服务对象一家属于不良沟通中的相互指责型，服务对象与妻子、女儿之间，不但不能进行有效地沟通，妻子对服务对象总是语言攻击，女儿对父亲也是不瞅不睬；而服务对象个人而言，没有尝试主动与家人进行沟通，导致家庭矛盾激化。 （二）需求分析 1、服务对象曾多次向相关部门求助无果觉得很绝望，服务对象希望回归积极的生活心态，修复夫妻感情。 2、学习科学的沟通方法，维持良好的家庭关系。 三、服务计划 （一）服务理论模式 服务对象的问题主要体现在服务对象本身不正确的认知，以及夫妻矛盾之间缺乏沟通；因此，社会工作者运用家庭生命周期理论、理性情绪疗法取向及家庭治疗模式取向介入服务。 1、家庭生命周期理论认为：家庭的发展任务就是要成功的满足人们成长的需求。案例中服务对象这个家庭，在这个阶段没有能够满足家庭成员对各自双方的需求和期望，导致矛盾持续上升。通过家庭生命周期理论可以更快的对这个家庭进行评估，以确认这个家庭是在哪个发展阶段以及这种发展阶段所面临的一些问题和压力； 2、理性情绪疗法取向认为：人的情绪和行为障碍不是由于某一激发事件直接所引起，而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所引起的信念，最后导致在特定情景下的情绪和行为后果； 3、家庭治疗模式取向：以整个家庭作为治疗单位，焦点是家庭成员间的互动关系和沟通的问题，是处理人际关系系统的一种方法。而米钮秦是结构派家庭治疗理论的创始人，致力于使失去功能的家庭达到结构性改变。因此，通过个案介入服务改变服务对象不正确的认知和其家庭的动力。 4、通过叙事疗法取向，让服务对象叙述心中的担忧。同时通过缅怀治疗取向，让服务对象找到往事的意义，以此构建生命的意义，让他学会珍惜时间的宝贵，学习享受生活。 （二）服务目标 以服务对象的需求和问题为基础， 社会工作者通过对话交流纾解服务对象焦虑的心情，并引导服务对象自我反思，发现问题，改变自己不正确的认知。社会工作者给予心理支持；然后分别与其老婆女儿沟通，协助服务对象处理夫妻矛盾，让服务对象恢复积极的生活心态。 （三）服务策略 1、建立关系，服务对象倾诉和宣泄负面情绪，了解其真正的需求。社会工作者充分运用倾听和引导技巧，让服务对象把内心的焦虑和种种想法毫无顾忌地倾吐出来，然后社会工作者给予情感上的支持和慰籍； 2、社会工作者引导服务对象自我反省，发现问题，改变不正确的认知。对于修复这段婚姻自己该如何做，社会工作者给予心理以及精神上的支持； 3、协助服务对象处理夫妻矛盾。社会工作者分别与其老婆女儿沟通，协助服务对象用科学的方法处理夫妻矛盾，让服务对象恢复积极的生活心态。 四、服务计划实施过程 （一）建立关系，了解其真正的需求 1、社会工作者充分运用倾听和引导技巧，让服务对象把内心的焦虑和种种想法毫无顾忌地倾吐出来，然后社会工作者给予情感上的支持和慰籍。 社会工作者第一次约见了服务对象，社会工作者通过叙事疗法取向，让服务对象叙述心中的担忧。虽然是第一次见面，服务对象如同见到救星般向社会工作者苦诉了自己与老婆之间的感情出现了问题，近一个小时的苦诉中，服务对象一直埋怨老婆对自己的无视和冷漠，感觉自己在家里是个多余的人，这种滋味比死更难受，曾几次想过自己了结生命算了。 社会工作者倾听了服务对象的苦诉后，及时运用同理心给予情感上的支持和慰藉，表示最熟悉的陌生人这种感受的确很难受，借此与服务对象建立信任的关系，在稳定其激动的情绪后，社会工作者试图引导服务对象换位思考，协助服务对象分析整个家庭现存的问题，并商讨合适的解决方法。  图片来源于网络，版权归作者所有 服务对象在换位思考后似乎有点认识到自己的不足，其告诉社会工作者自己老婆多年来一个人支撑起整个家庭的确不容易，社会工作者工作者及时引导其知道老婆不容易后自己该如何帮忙分担家庭负担，服务对象表示会好好考虑这个问题，不过前提是希望老婆先改变，不要向仇人一样对待自己，要接纳自己，希望社会工作者能帮忙做老婆思想工作，社会工作者回应同意。 （二）自我反省，发现问题，改变不正确的认知 社会工作者引导服务对象自我反省，发现问题，改变不正确的认知。对于修复这段婚姻自己该如何做，社会工作者给予心理支持；在社区民政工作人员的帮助下约见了服务对象老婆阿美（花名）在社区调解室面谈，当社会工作者表明身份以及来意后，其情绪开始有些激动，社会工作者引导阿美做了几个心理疏导放松动作后，阿美向社会工作者倾诉了自己20多年来生活的不容易，以及与丈夫分房5年多，对丈夫只有怨恨没有了感情，但由于不想影响2个女儿对婚姻有错误看法，所以阿美从没有想过离婚，不过这样的生活过得很痛苦、很煎熬；社会工作者肯定了阿美对家庭的责任心。 然后引导其怀缅过去，当社会工作者表示想了解一下服务对象刚婚后的生活情况时，阿美沉默了许久，后来告诉社会工作者，其实早年丈夫还算是个顾家的男人，有工作，有收入，每个月会给自己家用，就是在8年前不知为什么丈夫喜好上了在外面找女人，甚至连中风后身体不便也不忘找外面偷吃禁果，导致矛盾越来越激烈。社会工作者问阿美对未来的生活作何打算，阿美再次进入沉思状态，沉默几分钟后告诉社会工作者想有个温馨的家庭环境，过正常人的生活。 社会工作者将服务对象的想法告诉阿美，其实夫妻俩都有同样的想法，回归正常生活，服务对象表示如果老婆愿意接纳自己，自己愿意考虑尝试作出改变，阿美听了丈夫的想法后哭了，哭得很伤心，社会工作者让其发泄完情绪后，鼓励其尝试再给一次机会丈夫，阿美犹豫了一下简单地回应道：“我真的不敢再相信他”。 社会工作者从阿美的回应中听出，或许阿美很期待丈夫真的能改变，只是给过太多的机会，每次都令阿美失望，所以为了不再受伤，因此选择不再相信了。社会工作者在结束交谈前再一次肯定了阿美多年来的不容易，并鼓励其积极生活。社会工作者表示会再与其丈夫沟通，鼓励其努力做出改变，阿美最后握着社会工作者的手说：“如果他真的可以改变，那就太感谢你了”。 （三）协助服务对象处理夫妻矛盾 社会工作者分别与其老婆女儿沟通，协助服务对象处理夫妻矛盾，让服务对象恢复积极的生活心态。 社会工作者在初步了解服务对象夫妻的真实想法后，进一步多次与服务对象沟通，以家庭治疗模式取向介入服务改变服务对象不正确的认知，社会工作者引导服务对象在多次的换位思考以及通过缅怀治疗取向，让服务对象找到往事的意义，当回想起以前的幸福家庭生活时，服务对象露出了久违的笑容，与社会工作者滔滔不绝地说起了与以前自己与老婆孩子们开心的往事，和刚结婚时夫妻俩同甘共苦的日子。 社会工作者及时引导服务对象反思原本美满的家庭为何几乎支离破碎，想想这些年与老婆的相处沟通模式是否出了问题，在社会工作者的引导下服务对象慢慢地意识到了自己的做法对家庭带来了一定的影响。 从开始觉得男人出去找个女人娱乐一下，只要知道回家的路就是正常的，认为很多男人都是这样的啦，到最后愿意换位思考，站在老婆和女儿角度考虑问题，重拾男人对家庭应当有的责任心，服务对象愿意由自己先做出改变，让老婆看到决心想改变的自己。 社会工作者运用同理心以及优势视角肯定了服务对象的决心，表示期待见到有责任心、阳光的钱叔。接着社会工作者多次分别找了服务对象的老婆和女儿沟通，反馈服务对象这次真的想改变的决心，社会工作者对其母女进行心理疏导，希望母女能给钱叔最后一次改变的机会，平时在家尝试与钱叔拉近距离，从说一句话开始，钱叔感受到家庭温暖才更有动力改变，最后母女同意了。 在接下来的半年时间里，社会工作者持续跟进服务，同时邀请服务对象一家参加社会工作者站组织的各类活动，在一次三代同堂出游活动旅途中社会工作者发现服务对象与家人的沟通多了，社会工作者观察到一个小细节，就是在旅游景点钱叔离开队伍独自默默的去洗手间，其老婆阿美见到其他旅客们都去了另一个区域参观，阿美也默默离开队伍的走向洗手间，在洗手间门口等着，最后两人一起回到队伍中。 从中可以看出，由于钱叔中风后腿走路有点不方便，阿美对钱叔还是挺关心的，还有就是钱叔学会了表扬老婆，在祖孙互动环节，钱叔当着老婆的面跟社会工作者说，我老婆平时对家庭和外孙都照顾得很好，所以外孙跟外婆的感情最好了，阿美听了笑着回应：“你终于知道我辛苦了”。 社会工作者介入服务8个月后的某一天社会工作者约上社区居委民政工作人员一起到服务对象家，了解服务对象接受服务后的情况；服务对象夫妻都认为其实夫妻间感情仍然在，只是平时缺乏沟通，接受服务后夫妻俩都学会了如何沟通。服务对象对老婆承诺以后给予老婆一些私人娱乐的空间，不干涉老婆去打麻将。 老婆表示只要服务对象不干涉管制自己，不将家里故意弄脏，不出去找外面的女人，每年村分红的1万元由服务对象自己花销，除外不能再超支，不可以到处借钱要老婆帮忙还债，那么家里所有的开支和债务老婆愿意一人承担。其老婆最后提到，如果服务对象每年分红的1万元中愿意拿3000元出来交给老婆，老婆便加3000元为服务对象购买一年6000元的社保，对于这点服务对象笑着说明年再决定。 服务对象夫妇表示很感谢社会工作者的帮助，社会工作者希望服务对象夫妇能保持现状，相濡以沫到老，服务对象老婆笑说：“一个人能有多少个10年，夫妻一起努力把日子过好吧”。在服务对象结案评估表上，满分10分阿美给丈夫打了9分，并鼓励丈夫往后要坚持诺言，服务对象很开心笑着回应：“我哪有你说的那么好，还给了9分”。对于服务对象一家来说，服务中这8个月犹豫过、挣扎过、怀疑过、怨恨过……但最终克服了重重心理障碍，修复了家庭功能。 五、总结评估 1、失去功能的家庭对服务对象带来的负面影响，通过社会工作者的引导、鼓励以及生活上的监督，服务对象意识到了自己不正确的认知导致家庭矛盾不断升华，最后愿意纠正之前的错误认识，用更理性的认知来替代，赢得了老婆和女儿的重新接纳。 2、服务对象通过学习和实践科学的沟通方法，使其家庭沟通模式发生转变，暂时改善了家庭矛盾，修复了家庭功能。 六、专业反思 作为一名社会工作者，经常会接触到有家庭矛盾的居民求助，这时社会工作者如何应对和处理就显得格外重要，尤其是建立专业关系这一阶段，如可以建立良好的专业关系，则后期工作事半功倍。如果社会工作者不能有效处理与服务对象的信任关系，专业服务将无法开展。 本案例中，社会工作者在与服务对象建立关系、提供服务过程中，比较注重沟通方式，尽量让服务对象在平等、尊重、接纳的氛围中打开心结，享受服务过程，化解痛苦，重新规划自己。 在此次服务中，社会工作者与服务对象一家一路同行，达到了双赢的效果：一方面，社会工作者善于启动服务对象的家庭系统，帮助服务对象建立良好的家庭互动沟通模式，服务对象获得了服务，修复了家庭功能；另一方面，社会工作者的工作能力得到了提高。 重磅来袭！ 月销破1000！好评率99.5% 社工备考思维导图2.0 正式上线 快来抢购吧 初级2科打包出售 扫码购买 中级可三科打包 也可单科购买 扫码购买 电子版产品，一经出售，不支持退货，敬请理解 2020年社工考试辅导视频课 火爆订购中！ 目前已有131同学观看视频学习了！ 全国百名社工人物 华中科技大学社会工作专业硕士 2019年顺利通过国家首次高级社工师考试 12年社工行业从业经验 10年社工考前培训经验 专业过硬实力派 陈碧霞老师 根据2020年最新教材考纲 系统讲解重点难点，助你轻松应考 团购更优惠，3人起团 机构方大宗团购可享更低折扣 快来抢购 早看早受益 50人团起 还送历年真题（电子版） 还送老师集体答疑1小时 团购洽谈 请加小客003微信（ID:shegongke2019） 声明：本文仅代表作者观点，不代表社工客平台立场。 |
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