|
这几天后台上，总有读者朋友跟我讲，希望我说说关于膝盖疼的事儿。我觉得，这可能和全国的降温天气有关系。一些肢体疼痛类的毛病，这时候会严重一些。 在这里，我想给你讲一张医案，一张配伍。通过它，我们可以学习到一些东西。 故事的主人公，是中国中医科学院的老教授，内科教研室主任，吴幼卿老先生。 吴老曾经接待一个患者，女性，65岁。 此人以前曾经在工厂工作，几乎是干了多半辈子体力活。 但是在最近这一年里，她反复感受到自己的左侧膝关节，疼痛，发凉，似乎总有冷气、寒气往膝盖里钻。尤其是活动多起来，或者气温低下来，她的症状就会加重。求治之前，此人曾经到医院骨科就诊，经过保守治疗后，状态有所改善，但是依然不见彻底好转。  最近这段时间，疼痛、发凉，不耐劳碌的现象加重 ，于是求治中医。 刻诊，见脉弦紧，舌白苔腻，影像学检查显示，双侧膝关节退变，左侧膝关节有增生。 于是，开方独活，秦艽，桑寄生，威灵仙，川牛膝，茯苓，赤芍，老鹳草，制附子，甘草。一共是七剂，水煎服，每日一剂，分2次温服。 结果，用药之后，患者感觉左侧膝盖疼痛不适大大缓解。于是，原方加入乳香、没药，继续服用。 到最后，患者左侧膝盖冷痛、乏力之感消失，走路几乎没有影响。嘱咐患者今后切勿过劳，务必保暖，尤其是在冬天，一定要避风寒。登山、爬高、上楼、持重物等，都要小心。 这个配伍，是治疗风寒痹痛的代表配伍之一。老早年，中国中医科学院出版一套集子，收录了该院老专家的验案良方。 我建议大家，把上头这个配伍记住。它容易理解，而且实用性很强。 其实，这个患者的问题，很简单，就是外感寒邪，导致痛痹。此人年轻的时候在工厂工作，劳累筋骨，正气不足。到了晚年，外感寒邪，所以病邪长驱直入，伤及膝盖。于是，膝盖冷痛，不适，活动受限。舌白苔腻，说明寒邪入体，未曾化热，而且因寒邪伤阳，导致水湿不化，形成痰湿。脉象弦紧，主痛，主寒。这个时候怎么办呢？关键是散寒，把膝盖里的寒气逼出来。  当然，散寒，也要有方法。我们要配合扶正，补益肝肾，还要配合利水除湿。因为如果正气不足，则邪气不退，湿气不散，则寒邪留恋。 方子里头，桑寄生重在扶正，茯苓重在利水除湿，赤芍和川牛膝重在活血。其他的，你看独活、秦艽、威灵仙、制附子、老鹳草，都是散寒祛风除湿的。尤其是制附子，温阳散寒之力很大。 这就是我对这张配伍的简单理解，不见得百分之百合理。 但无论怎么样吧，这张配伍，启迪我治疗寒痹、痛痹的一般组药思路。它是值得借鉴的，无论是对业内人士而言，还是对普通患者而言，都值得一说。  其实啊，在当下这季节里，膝盖不好、冷痛、走路费劲的人很多。说实在的，治疗方法有不少。你要是去药店，店员会给你推荐一大堆膏药。而我说的这个呢，则源于名家的真实临床经验，因此可取之处更多。当然，落实到应用上，普通读者必须在中医师辨证指导下来借鉴应用，尤其是附子的应用，必须先煎，否则有中毒之虞。但是就指导意义来说，它是可贵的。因此，我恳请大家予以重视、研究。 |
|
|
