【原】糖尿病患者：药物治疗后血糖控制良好，可以停药或者减药量吗？

专家解读

很多糖尿病患者都曾有这样的想法：药物治疗后我的血糖控制的很好了，是不是意味着我可以停药了？至少可以减少药量了吧？其实，这种看法并不完全正确。糖尿病患者经过降糖药物治疗后血糖得到改善是否停药或者减量需要根据患者的病情具体分析。

一型糖尿病患者

Patients with type 1 diabetes

一型糖尿病患者必须终身胰岛素治疗，不能随便停用胰岛素，主要是因为一型糖尿病属于胰岛素完全依赖型，患者体内胰岛素基本完全消失，只能依赖补充外源性胰岛素才能维持血糖的平衡。一旦外源性的胰岛素供给不足就容易出现高血糖的急性并发症，威胁生命。当然，有一部分一型糖尿病患者在刚开始接受胰岛素治疗后剂量可以大幅度减少甚至停用，但不是每个患者都会出现。因此，总的来说，一型糖尿病是无法做到停药的。

二型糖尿病患者

这种情况比较复杂，要根据患者的不同情况分析。研究表明，对于部分二型糖尿病患者来说，经过短期的药物治疗控制血糖后，在随后的一段时间可以仅通过运动和饮食治疗就能达到理想的血糖水平。每个患者的情况不同：胰岛素抵抗程度、胰岛素功能、以及服用药物选择不同，所以情况比较复杂。

二型糖尿病是一种进展性的疾病，随着病程的进展，血糖有逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也应随之加强，常需要多种手段的联合治疗策略。生活方式干预是二型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应开始药物治疗。二型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。

对于那些多种药物联合治疗的患者，切不可随意停药或者减量，至于那些应用降糖药物治疗后血糖没有达标的患者更不能减药或者停药。只有极少数二型糖尿病患者在长期生活方式干预以及血糖长期稳定的时候是可以停药的，但停药期间需要密切观察血糖情况。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是一类特殊类型的糖尿病，是指在妊娠前血糖正常，妊娠后血糖异常升高。而胰岛素是妊娠期糖尿病唯一安全的药物，这一类型的患者在妊娠结束后如果血糖恢复正常完全可以停用胰岛素，值得注意的是需要在妊娠结束后的6周做葡萄糖糖耐量试验，明确病情的变化。

不停药 更安全

对于大多数糖尿病患者来说，在降糖治疗的过程中千万不要随意自行停药或减药，在治疗的过程中要遵从内分泌科医师的建议，每个人的情况不同，即便是医师评估可以停药也要继续保持良好的生活方式，密切观察血糖变化。

总之，糖尿病患者是否停药是要根据每位糖尿病患者的不同病情来决定的，一定要听从主治医生和专家的指导做决定。

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