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1、健脾利水法――症见视物模糊或视物变形变小，黄斑部水肿混浊、中心反光消失。常伴纳食欠佳，大便溏薄、苔薄或滑腻、脉细。代表方：五苓散加减（白术、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、米仁、山药、黄芩），常见于“中浆”、“中渗”等病。 2、活血化瘀合利水法――症见视力骤降，眼底出血较多，黄斑水仲混浊、常伴头痛胁胀，或有肢体麻木，舌质红常有瘀斑，脉弦。代表方：血府逐瘀汤加减。（当归、川芎、生地、牛膝、赤芍、桃仁、红花、桔梗、柴胡、桔梗、白术、茯苓、泽泻、三七粉）。常见于视网膜静脉栓塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变等病。 3、清肝泻火法――症见视物不清或伴视物变形、黄斑部有水肿润浸、出血斑，或伴有视盘充血水肿、眼球胀痛、胁痛口苦、舌红苔黄、脉弦数。代表方：龙胆泻肝汤加减。（生地、当归、柴胡、木通、泽泻、车前子、黄芩、山栀、黄柏、龙胆草、生甘草）。常见于“中渗”，视神经炎等病。 4、疏肝降火合利水法――症见视物模糊、黄斑部有水肿渗出或有视盘水肿充血、网膜出血、心烦易怒、口苦咽干、舌质暗红、苔薄脉弦细。代表方：丹栀逍遥散加减。（柴胡、当归、白芍、木通、茯苓、白术、甘草、丹皮、山栀、泽泻、车前子）。常见于“中渗”、“中浆”、视神经炎等病。 5、痰瘀同治法――症见病程日久，迁延不愈，黄斑部渗出水肿明显，常伴有黄斑囊样水肿，形体肥胖，头重眩晕，舌苔腻、舌质红或有瘀斑、脉弦或滑。证属“久病多瘀”、“顽病多痰”、痰瘀互结，相兼为患之症。代表方：桃红四物汤合温胆汤加减。（桃仁、红花、当归、川芎、生地、白芍、竹沥半夏、茯苓、陈皮、积壳、生楂、浙贝母、党参）。常见于病程较长的视网膜静脉栓塞、老年性黄斑湿性变性，糖尿病性视网膜病变等病。 总之黄斑水肿是多种疾病的共同体征。其严重影响患者的视功能，应引起我们的高度重视，并积极探讨其治法。陈达夫先生在《中医眼科六经法要》中认为：“黄斑色黄，居视衣中央，当属脏腑精华所在。”其在《内眼组织与脏腑经络相属》中指出：“视网膜黄斑区属足太阴脾经，同时应兼顾视网膜所属的足厥阴肝经。”朱丹溪先生在《丹溪心法？痰》中指出：“痰挟瘀血，遂成窠囊”。北京中医药大学韦企平教授认为：“无论何种病因引起黄斑水肿，祛瘀化痰消肿为其基本治则。”以上种种先贤的论述，值得我们去学习、去探讨、去实践。 |
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