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分别高低、好坏等。这是意，属脾胃，易致脾胃虚化，阳气宣外，不收摄，所以不容易安定下来 为什么总是做事心不在焉的？ 心不在焉，为五脏的气不足。五脏气散，难以收敛，时间长了，就表现为虚火。工作需要分别，分辨要宣散阳气。如聊天，辩论，需调用阳气来支持。但自省到阳气浮跃时，可不去执着，不去应合，助长，可缓解阳气过于宣散。 （左关脉大，肝脾郁而不升；右关脉大，胆胃逆而不降。右寸脉大，肺金上逆； 白天阳气循行在外，所以不发热，晚上阳气入于阴分，阴不制阳。 夜间阳气入于阴分，夜间低热可能是阴虚的表现，但尚未见阴虚火旺之证。 常中医称定时发热或定时热盛，有一定规律如潮汐之有定时的发热为潮热。 午后或入夜热甚，五心(手足心和心脏)烦热，甚者骨蒸潮热，兼见两额红赤，盗汗，舌红少苔。称为阴虚潮热。往往是由于虚火内扰所导致的阴虚证。 其实黄芪跟桂枝一样，都是从中下往上升达的，黄芪不过走得最表，一下走到皮肤腠理之中，表气一开了它就得收。 湿疹就从左路慢慢温阳舒达，当归四逆理中；当归四逆理中不行的话，那就把什么细辛去掉，加点人参，加点巴戟天、鹿角霜，培补，精血不足就补，弱了就扶助，不能单纯老用这些草木之品，那也好不了。 正气虚的，出汗不解，汗出愈盛，出完汗以后元气更虚，更收不住了，阳气愈加奔脱在外。本自阳气不足，医家用药了以后又发其汗，阳气欲脱在外。 六腑之气与外在的三阳经相互为表里，六腑之气如郁阻，三阳经气就不能归于六腑，则会出现三阳经气的郁阻。所以说，柴胡汤大柴胡小柴胡，承气白虎，全都是阳明腑，都是腑证，只因为是腑病了所以三阳气跟着不能潜降。 噎一般是浊阴上行，郁在咽喉部了。咽喉部还有一个特点，它跟少阳相火上逆有关系，这股浊阴之气是少阳之气顶上去的。不单要温降浊阴，还得疏肝降少阳。 为什么肝血不足呢？木火的相火老是扰动它，肝木不藏，白天处于动象，晚上也处于动象，阴分慢慢就耗动了，耗散了；这时用阴药含藏一下，中土气血慢慢疏达，从这个角度来滋养它，这样人阳气慢慢和升了。 黄芪你用多了，气张在外头该回来回不来，容易出问题。脾胃有痰湿滞在周身，你用黄芪，很多病人他可能一下就肿啊，湿疹啊，特别重；如果是血滞的话，用多了他还有点烦躁。 治疗功能性子宫出血那种病人，那种上来大出血，大出血以后，脉都是缓弱、涩弱，那就桂苓阿胶汤，加附子，加鹿角霜吃上点，马上就收住了，得补虚温阳才能收住，而且得息肝风；她肝风虽然弱，还带点木气的躁动，就是温阳疏达，它既然掉下来，就把它升上去。 一次性大量失血，中土之气尚足，那就是弦缓沉弱，这人还行，别看出那么多血。亡血的病人亡的是元气，因为这木火之气推导着它。人一失血后，如阳气本来弱的人，一失血时，马上表现出来的全是阳虚，四肢冰冷等。因为对人体来说，按西医，肝脾它储藏着很多血液，光伤这点血，阴分不至于马上出问题。往往伤的是血中之阳，伤的是肝脾的阳气，阳气伤了后，脾胃脉收藏不下来了，脾胃不降了，它自盛了，自现了，然后压制着肾水之力不能收藏，所以显示得比较明显。 阳气平常就开张的，阳气尚旺。阳气本来就弱的，本来就蔫的，这咵一泻血，马上就，不说晕厥吧，昏头之人。他一泻这点血，他整个阳气就支撑不住了。） 十三 火不归中土，少阳阳明之气不降，中土慢慢就阳气虚微。脾胃阳气是少阳阳明之气内归它才有阳气的。少阳阳明之气长期不降，亢在外，所以中土必然是内在寒湿的，所以过去脉法说：右关浮者中土虚寒。所以太阴病食不下、腹满、不欲食，不想吃，中土之气不化。 饿还能吃，就是有的人很能吃，吃得很多，特别想吃，但吃起饭来就吃得不香，食不甘味。因为脾和则口能知五味，脾藏精气，往上升的，脾和就意味着脾能藏精，肝脾的阳气能上升，这叫脾和。有一个和就有一个逆，这是顺逆之道，逆是乙木升发不上来，横克着。虽肝经有火也能疏泄胆胃，但脾精不能收藏，不能正常疏达的话，他吃饭也不香。这时就吃点刺激的，吃点很有味道的，要不然吃起来没味。脾精气收的话，每天粗茶淡饭，吃点粮食都感觉很有滋味。 乙木一郁遏以后就容易化火，化什么火？从乎少阳嘛。厥阴从乎中见，少阳从本，这是它的一个特性。这样火性是炎上的，风木之性是疏泄的，风木之性疏泄又助长了胆胃之气的疏泄，可以向上，也可以向下疏泄，所以他感觉到饿，有时也挺能吃的，有时饭量也挺大的。 这时候就看脾胃之气受木气克伐的多少。如果中土脾胃之气大虚的话，那就是饥而不欲食，还没吃两口就饱了，脾胃运化不动。如中土之气尚足，那就很能吃，每天吃不够，像小孩一样，很多小孩就不停地吃，他中土之气已经亏了，木气郁遏升达不出去，中焦关脉有点动风象，他只有多吃点东西中土才能有充实的感觉，才有安定感。 首先是少阳证，默默不欲饮食，少阳火郁在下，这当然是种外感的现象。但是饿不饿？有时还是会饿，肝脾之气郁滞，但内在只是少阳火气不降，但风象没起来，风象一起来疏泄，那才是流动，腑气才会流动，一流动他才感觉到饿，想吃，要不然的话，阳明之气因少阳之气郁结。 火不归中土，少阳阳明之气不降，中土慢慢就阳气虚微。脾胃阳气是少阳阳明之气内归它才有阳气的。少阳阳明之气长期不降，亢在外，所以中土必然是内在寒湿的，所以过去脉法说：右关浮者中土虚寒。所以太阴病食不下、腹满、不欲食，不想吃，中土之气不化。 脉法第四十一。“寸口卫气盛，名曰高；营气盛，名曰章；高章相抟，名曰纲。卫气弱，名曰惵；营气弱，名曰卑；惵卑相抟，名曰损。卫气和，名曰缓；营气和，名曰迟；迟缓相抟，名曰沉。” 寸口卫气实，营气实，两寸脉浮大，那是欲敛不得敛，阳盛、阴虚。一元真气要流动，它都跑上面去，下面和里面肯定弱，长此以往，真气肯定亏虚，这叫劳，阳气劳张在外。劳则张，阳气劳则张。 “卫气和，名曰缓；营气和，名曰迟；迟缓相抟，名曰沉”，最后这点现象，说的是一个正常人的脉象是沉缓迟，这是一个很健康的人。“卫气和，名曰缓”，缓是欲收之象；“营气和，名曰迟”；迟不是急促，没有奔发之象，这是心气开达，肝气和缓，这样一身的阳气就会内归敛藏，精气内守。“迟缓相抟，名曰沉”。 脉法四十三。“寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相得，名曰强也。 缓则阳气长，其色鲜”，缓代阳气旺盛，然后能收敛，有收藏之象。“其色鲜”，五脏者其华在面。缓，有欲收之势，阳气只有旺了以后才会欲收。气卫外而为固，升而后降。“缓则阳气长”，代表阳气充沛之象，“其色鲜”，就是说外在的面色比较光亮。比较光亮的人有两种，第一种，是阳气旺，五脏五神外华，神气外华；第二种，也是阳气旺，油头满面，是三阳不降，浊阴在上。头发老是起油，面上老有油光，这就是肺胃一路阳气不易敛降。早睡早起，行止有常，这样就好治，要不然的话这个病不好治。 “迟则阴气盛，骨髓生，血满”，左尺脉阴中存阳，代表阴精非常充沛，所以说脉是迟而滑。现象是早上一直到六点半你才醒，别醒早了，醒早了你就阴精不足。因为本来阳气要带着大部队升上来，结果，有的人阴血不足，就带那两小兵，早早的三四点就醒了。 肝脉。胃气就是和缓之象，缓则能收，和则能发，能收必然不得浮。肝脉之象本来是由阴出阳，浮是大忌，沉是常象，证明肝气未得舒达；浮散，内在精气亏，已经动风了。肝木当升，当升不升你就升呗，还升过头了。“肝病自得濡弱者，愈也”，濡弱是有柔象，肝病忌刚强，柔弱是中土之象，缓和。柔从阳，刚、硬从阴。肝脉硬的话，代表里面阴滞不化。阳和之气是从寒水来的，冰封大地，它还硬，这里面就是阴气不能化了。临床上，肝病的病人大多数是弦急、略硬。 时间长的肝病，脉或多或少都会硬，一般摸到这个，就说明脏器要受伤了，就是阴滞不化了。如脉象虽较浮大，但还较柔和、不硬，可能只是化验指标有问题，影像学还找不出来东西。 心脉。 邪气就是气郁在最里层了，郁在里层如发不出来，内在的精气各方面郁滞就会产生很大的问题，这叫损证。 疗下焦寒时，下焦寒的病人，上焦有时候容易上火。下寒之甚还不能大温，他很少用附子，这时只需温中焦就行了，下元稍微固护一下，把上面的阳气收回来，下焦就不那么寒了。而收上焦火热之气时，用药反而也偏阴，偏于敛凝、镇降，而不是用苦寒的，即使用苦寒的，量也非常小，且相对的有引经药。 咽痛的病人，要考虑他的脉是不是浮而有力，是否郁结于上，有时往往是因中下之寒导致，中下之寒直温中下，上焦虚火自收，这是无力的虚火；如有力的话，这时才考虑敛降，清降少阳火。 桂枝干姜汤、桂枝甘草汤，桂枝、干姜、炙甘草，考虑是因为少阴不升，厥阴也有郁滞，所以桂枝升达乙木厥阴的，然后暖中土；阳升了以后，虚火自降。 肺脉。因为肺的脏真不足，精气内亏导致的，所以因为这个就不要大力降少阳火了，收敛一下肺金，养肺气，补中土，就够了。火来刑金，泻火，清少阳；白芍给多了都不行，脏真一旦弱了，白芍给多了以后中气下陷。 如果说来迟去疾，代表着肝木升达的无力，而这段“来微去大”，就代表阳气的衰弱，本衰。就像我们抬脚时，没劲，是不是，很费劲地抬起来了，又重重地落下来。 脉像弦大，但脉就是弱，还就是微，因为形大而势弱，里边的力量不足。还有人的脉一摸，脉也不小，感觉一团死气沉沉，生机没有，生机者曰弦。弦脉能弦得起来就有生机。他死气沉沉是缓怠，土象，土象反出现在左关，这叫有余则克其所胜，侮其所不胜，不足其所胜侮之，现在就是其所胜，木本来当克土，反而被土克了。 十 到冬天了也就这么点阳气，藏在里边，收在里面，阴分抵挡不住它，不能把它升发了，它在里面升发不出去就内在烦热。 怎么治？桂苓阿胶汤，你得由阴出阳，你得把阴分补起来，然后再加点姜桂附温升木气，你光是桂枝汤根本不行。 11. 高血压溢脉的也不太多。高血压是这样的，他是内脏的精气不足，六经之气张而不收，是这种情况。如果是脉有覆有溢的话，它只在一边，溢脉的话劳散不收，阳气还能开散。高血压一般是肝木之气处在一种格拒之中，想收收不住，所以它压力太大了。他要是能够劳散了，精气收不下来了，他血压没那么高，顶多头昏，就是人的阳气浮散在外，周身小的脉络还能打开，血压怎么高啊？他气机能开散。这就是从阴化从阳化。左路肝木要是从阳化，肝气就很有力，勃发，然后肺金制着它，不叫它发，这时收缩压才高。如肺金很虚弱，肝木其实也没多大劲，一散就散开了，阳气淡散不收。高血压是肝木之象。还有一种从阴化，乙木彻底压在底下升不上去，就变成甲木上逆了，这时低压高，脾肾不足，肾气不足收不住。 左不升，左边不能升是因为右不降。现在少阳相火逆在上，肯定得清少阳，清完少阳肯定得回到中焦，中焦中土不足还得要补中土，还得要把左路升上去。这种病人上热必然下寒，阳气不归于下，你附子还得用，引火归元。柴胡鳖甲汤加姜附，然后加黄芩也行，加党参。如右脉浮大，可考虑加黄芪。黄芪怕右路有实质性的拥堵，黄芪主要治脉浮大而弱，没力量，给它点力量可以；如浮大不弱，还挺强的，那吃下去火就大了。不过虽上火上得一塌糊涂，但他人感觉还挺有精神。 12 有事情做时，肝木易疏达，因为这火有地儿放，很多人没事做时，耳鸣、心慌；找到感兴趣的事一做，啥病都没了。他没事做时，火发不出去，乙木就郁遏住了，少阳相火就上来了，心慌、乏力、难受，这是属于平时肝气就相对有余，金气又虚又控制不住的。 伤寒脉法13（46-52） 白芍不必用，白芍要用的话，是看甲木上逆了(才用)。 脉法五十“脉弱发热”。脉弱的话，气就弱，气弱的话，肺气敛降力量就不足，右路阳气收不下来所以发热。 气虚阳浮，这样会发热。脉弱的人，体质弱的人不一定会发热体力还在劳作，虽然弱还得把阳气调动起来，就会出现劳证，虽弱还过劳。那些体质弱的，他一干活易出汗，易发热，易气血壅在上面脸红这些的。因为气弱了以后，肺气敛纳不住，肺卫之气整个收得就不足，他一劳作一动势，是血脉奔张，肝木要开达，所以它收不住。经常劳作的话，就会有这种气虚发热。补中益气汤，甘温除大热。不过现在都是辛温除大热。 阳气弱，在家歇着不劳作，没事啊。（同学：在家歇着不干活也会发热。）嗯，也易热，身体弱的人易发热，易热。但这有个前提，乙木郁遏才易热。可能是脉弦，有郁滞，弦而弱。 “诸乘寒者则为厥”，“厥”是阳气郁在内而不得外张，血脉不得温养而产生的厥。“郁冒不仁”，郁冒不仁是郁，是指左路不升，冒是右路不降，像戴个帽子一样，浊气在上，眼睛也胀，头也蒙，“郁冒不仁”，是头脑不清楚，感知能力下降，模模糊糊，给他说个事半天搞不清楚。 “口急不能言，战而栗也”，这个也是讲了，言为心声，心火不足时，心火不足的人，他说话的条理性还有言辞。以桂枝汤为底子，荣养肝木，肝木一升达，心火一足自然就开达了；至于说那些开心窍祛痰的药都是辅助药，不是为主的。 问1： 浮脉，有三阳不降的浮；有一身精气、阴精亏夺，阳气浮越的这种现象。有肺胃之气不足，气虚浮敛，肺脾之气不足浮在外；还有肾的精气、元精不足，浮敛在外这两种。这两种，以肾中阴精不足浮敛在外的这个难治一些。因为我们平常就动惯了，老是七情六欲，乙木越不升，下面精气越不足，就越不安份，越想着动，脾气越烦燥，所以说很不好治。 气虚脉象浮大会弱，气不足，大而虚，虚大之脉；有时可能也会数；但它总是右寸关部，尺部不会浮的。尺部一浮，下焦鼓动，肾阳不收了。肾中一点阳气，这点阳气从哪里来的？相火妄动。这个阳气收藏在哪儿？它收藏的是三阳经的气，三阳经气应该归于命门，命门封藏。封藏不住了，这时候出现的是尺脉，右尺浮而不收，这是死症。虚则死，实则生。右尺脉浮大了，实则生，虚则死。 问2:脏，脏属藏精，藏精而起亟。乘是逆，犯，脏气要起亟了，它不让脏气起亟，诸阴它不能出阳了，所以它会沉涩。诸阳在外要敛藏，不得敛藏，腑气不得收，就浮大。 右尺沉弱往往是命门火衰，往往是元阳本身就不足，这时考虑用点桂附地黄丸。阴是说精气俱不足。脾脉，右关部脉沉而无力，这是中土脾胃的阳气无以秉。怎么无以秉呢？肝脾不得升达，表现在脾部脉陷下，这时一部就可判阴阳。 问3:冬天很能吃，因阳气内收，为么会胃热？我们一身之气是盈缩的，鼓荡的，来回晃荡；春夏就张于外，秋冬就藏于内。阳气不足的，开达不足的，春夏就能吃。春天开达了，心情也好了，阳气也旺了，春夏天吃饭也消化了，也没病了。到了秋冬，阳气一收敛，又静下来了，本来就挺静的，又静下来，也不想吃东西了，就直接就差点快冬眠了。然后冬天手一冻脚一冻，关节也不舒服，这时阳气不易开达。阳气弱的人气在内，不得开，所以他得开就升了。 还有人，每天忙忙叨叨，想得多，思考得多，到了春夏以后，夏天了，阳气都飘到外边，胃里面反而不能吃了，寒了，胃口也不好，脾湿重了，这是阳气浮在外。秋冬，一过小雪，感觉能吃水果了，以前夏天一点水果都不能沾；秋冬一过，阳气马上回来，马上感到很舒服，饭量也大了，凉的都能吃了。这是因为阴气不足，阳气不能内归，阳气易浮越，到冬天就想吃、能吃；但你稍微吃多了点肯定不舒服，因为消化能力还没完全跟上。 全年饭量好是胃气很旺。也得看不同的现象。饭量很好，能吃，能消吗？乙木升达时，有时胃中会不能完全升达，它会亢盛一些，亢盛一些会出现消证。有些瘦人一年四季的饭量都很好。 问4:右部脉，寸部尺部都有收意，可关部是浮动的，正常吗？ 右关阳气是要收下去的，右关不是沉滑，是缓。也不是沉缓，是适当。因为左边肝木急，左关乙木不得升达，右边胃气就亢盛，亢盛就不能收，肝木顶着呢。这叫邪气消谷。邪气消谷有两种，从阳从阴。从阳的，饮食不为肌肤，瘦，能吃而瘦；第二个，饮食瘀滞不化，吃完就很胖，反而每天还懒得动，肝脾阳气还升达不了，每天都懒得动弹，但一提起吃就又……。乙木越瘀滞，肝脾越瘀滞，从阴化；从阳化现就消铄。现在人都吃太好了，从阴化现就显得多一些。 浮则胃气不收；紧，甲木不降。阳明少阳二气皆不降。 胃中如果寒，寒气不化的话有几项？诸阴乘脏则沉涩，阴气不能化，寒气必盛，是沉，沉弦。浮弦而痛的话，第一个是有阻格，是有郁滞；左边肝木不升，右边肺胃少阳不得敛降。 实证的话，久按脉的力道会弱一些，但脉形不会弱，还是会壅滞。如是虚证的话，你久按它就没劲，一点劲都没了，慢慢你感觉脉就没了，是虚证。 问5:左关脉硬，是血气不流通了。流通得养血疏肝，慢慢流通，把它化开。右关脉要硬，考虑是气不足了。左关脉得当归，右关脉得人参，两个根本不是一回事，用法是不一样的。总之，从中土运化是根本，再辅助升降的用药。 5.冬吃萝卜夏吃姜？ 长夏，脾胃阳气不足，一入秋，这时易出现腹泻，这时脾胃湿盛，要吃生姜。生姜是辛温，下气，通神明，下浊气。春夏很多人肝火还盛着，到了春夏刚开始它还发不出去，所以，春夏养阳时，有时很多人就需要用辛凉之品，一边清着肝，一边摁着甲木，一边疏着乙木。秋冬，阳气归于内，归于内后流通就差了，，脏腑易积滞，所以吃点萝卜。萝卜是开行通气的，通达腑气的。 一 右脉浮大，卫气就劳张，右面就不降。 虚象，是内在精血亏，敛不住阳气了，也会浮。脉浮可表虚，可表气，可表邪。 木气过亢，金气想收，刚开始那点金气根本抗不住木气，只有到了深秋，金气真正得令了，才可能压制住木气。 最寒时是大寒，阳气升升升，到大寒，天气还在不断地寒冷，但是阳气也在不断地萌生，这时阻力是非常大的，所以每到这时是弦，弦脉，沉而弦，肯定还有点疾，会有点疾，它弦，想升升不出来。这个疾一定不是快。 肝气旺，有余。大便易不畅，因为木气不能条达，木气郁遏，气血郁遏了不能条达，这时就老是便秘，老去上厕所还没有，一天总有那么几回，就是木气不得和畅。 出疾入迟，一股劲都喜欢往外跑，可见外面力气大，可见阳气足，煦的力量足，阴气弱，吸的力量不足，阳为在外边，所谓内虚外实。 来迟去疾，阴盛阳虚。有的是缓慢地没了，有的是突然地没了，突然没就叫去疾。疲惫迟钝的人，脾肾阳虚，中焦寒湿了，好像每天感觉没精神，拖着走一样，好不容易把腿抬起来了，然后感觉支撑不住，感觉赶快就把腿放下了。就这种感觉。平常瘦、特别活跃的，脉易来疾去迟。平常沉静的、不喜欢动弹、胖的、元气弱的，脉常来迟去疾。 阳嘘阴吸，可以阳嘘是正气非常足，阳气旺。也可以因为外感受风热，脉象鼓动。一个是正一个是邪，一个是邪气过，一个是正气足。正气足是由内在而发的，如心情急躁也会来疾，外在感受风热也会来疾，热象，木气瘀滞。去疾呢？内在寒气内凝，也会去疾。阳气衰弱，也会去疾。这两种去疾时又有有力跟无力的区别。 寸脉沉弱，肺气又虚；关部脉稍微浮大，想吃，有胃口，也能吃，还能吃凉的，但真正中焦脾胃还寒湿，因为阳气都张到外边了；尺部脉就会沉弦无力，寒气就凝结在下。 二（2-6） 桂枝汤，表虚，表虚是在上阳气不足，肺胃敛降就不足，所以风木才能侮犯肺金，肺金收敛不住了，所以汗出。 脉法五：外感，三阳脉浮大，这时左路乙木不得升，左路三阴不能升，右路三阳不能潜降，但由于三阳不能潜降，阴为在内，阳为在外，所以脉象一般显示阳像。三阳在外，它要显示六经之气的现象；如六经都通畅了，它就易显示出脏腑的亏虚。所以，“诊法常于平旦”，因为早上一起来，阴阳亏虚之证，还没过多活动，就较明显；要活动一天了，阳气一开散，显示的是六经之气，偏于阳为主。 感冒初期全在清热，清完热肯定全阳虚；且清热的力量不能用过，中焦干姜茯苓还得常用，甚至下焦附子一块用。 左路乙木不升，右路甲木不降，甲木不降引起肺胃不降，不得收敛，上焦烦热；左路乙木不升，还有点怕冷，平常没精神。这时你发汗，你发不了汗，你越发汗，越怕冷，汗出愈冷，出了汗以后更怕凉，正气又耗散了。麻黄剂主要是解卫气郁闭，桂枝剂是解营气郁闭，解营气郁闭的话，一下三阳之气就更不收了。 “汗多则热愈，汗少则便难”。汗多了也不好，汗少了也不好。汗少意味左路乙木升达不动，不能出汗。汗多意味阳明气不收。阳明气的汗跟左路的汗、右路的汗不一样，一个是盗汗、自汗，不是正常的汗；正常的汗该是阳气覆布。 在腑者，宜缓攻。因恐伤及正气。药量可从小到大慢慢用，只要方向对了就有效。在脏者一次就得用到剂量，还不能多用，中病而止。也不能多，因为在下六经邪热之气郁迫不能出，在阳位不能下，在阴位，由于平常五脏藏精就不足，所以要往阴位来迫，往阴位来乘，这时要急泻之。泻之量可以把握，要求一次性把那个亢热之气平复了，然后再以和缓之药来缓缓升达阳气。这时可以说是去邪实。这时用药攻不一定是泻下之品，可能是用一点点泻下，再加上生地啊这些寒凉之品。因为他主要问题不在腑，是一种乙木郁陷的相火之力。 用药还得带点温升之势，带点升意。如泻下用点柴胡、茵陈、丹皮辛味药，因他本身当升不能升，则反降，是要把这热攻掉，并不是要他下去，正气还不能虚损，还略有扶持之意。 脉法六：长期肺气虚或肾气不足的，相应部位会陷下，只摸见脉，叫禀气不足。长期肾精气消伐的给点姜桂附、鹿茸什么，马上脉就起来了。脉起来了，但部位起不来，还是禀赋亏损。 “瘦人责沉”，瘦人形质之阴就不足，脉应偏浮，如脉还沉，证明元气太亏了，元气虚弱。 问：既不能用桂也不能用麻，是因乙木不升然后甲木不下，然后三阳之气往下敛降不了，这种情况怎样对治？ 培中土，运中土。运中土包括两点，土气不能滞，不能无升降，运中土就在于调整枢机升降。光是用党参黄芪，气机要是瘀滞不动就上热下寒。有时给病人老补中土，一补中土了，病人吃一周挺好，再吃上火了，头晕头疼。马上想，不是外感就是吃东西消化不好了，中气一阻，参芪的力量根本没运化之处了。堵在上面或下面。一般人都堵在上面，堵在下面浑身气胀难受，乙木不升，叫气臌。 至于几分升几分降，得在中土能斡旋的范围之内，用点半夏陈皮杏仁，别小看半夏陈皮杏仁，有时这几味能把中气下陷了。得看他中土的升阳之力能挺得住不。左边用了点桂枝什么的，得看肺气的肃降能力能挡得住这点桂枝。临床上常看到，这边一用桂枝，乙木还没升起来呢，那边肺胃早就被甲木顶起来了。这就是中土枢机的力量问题。 五行之中，其他四行都属阳，全都是动的，只有土气真正是缓和收纳，抑制太过之象。如果纯按阴阳来论，四象为阳，中土为阴。 三（7-13） 脉法七：趺阳脉候一身阳气，大气敛降收敛的状况。胃气主阖，阳气当阖当收。 浮则为虚，浮则为气，浮则为风，都有。左路由阴出阳，左手三部脉由阴出阳，由精化气，由精血升达化为阳气；右路由阳入阴，由气再收敛为精。右路有两种变化，其实左路也有两种变化，主要是有后天掺杂在其中。左路由阴出阳，化为神气。然后中焦脾胃，由脾阳带动的这些水谷津液经过胃的腐熟蒸动，由脾阳升达上去，由津液化为气，在肺中作雾露之溉，然后再由气化为液，这时就下水道，三焦水道，肺通调水道，下输膀胱。这条道路，少阳三焦经之所司。这是由气到液的一个转化过程。“浮则为气”，就是由气到液的过程之中，受到阻碍。 阻碍分两种，一种在阴，一种在阳。在阴，三焦经，少阳经一阻隔，单弦为饮，一定是右手，左手单弦不为饮，就是三焦水道不行产生的。在阳，是气不能敛降，阳气不能归。阳气是从少阳经一起通调水道，从其他脏腑敛降，后归于肾精，元气归根。这是趺阳脉这路。元气不能归根会出现腹满、胀、不舒服，这时是阳气在外，内有阴寒；阳气不能内归，阴寒之气不化。阳气要不得降，浊阴就不能退下去，所以阴气就会往上乘，出现“浮则为气”。 不一定紧都是寒。紧脉是木象，阳气欲条达不能条达，生发之力、阳气被紧束，受到遏制。木气欲升达不能生发，被束缚在中土了，表中土内在有寒，寒湿内聚。 “少阴脉不出，其阴肿大而虚”。少阴脉的大象和太阳脉的大象正好是相反的。太阳是开而后阖，开到最极点了，所以太阳寒水之经像把石头抛到最高处，它开始往下掉了，它下坠的势头是非常足的。应比喻成弹簧，弹簧已升到顶点了，它收的力量是最大的，有这个势，所以叫太阳寒水之经。少阴叫热也是因为元气收藏到极点，这种内在的温热的元阳要奔发。“少阴脉不出”，乙木这苗芽就被郁陷在底下，根本发不起来，所以火郁在下，“其阴肿大而虚”，是指的这个。 脉法九：微是一个本元的阳气亏虚。脉搏跳动可大可小，可浮可沉，弦涩滑，但感觉脉本身跳动的幅度就太弱，本钱太少，整个流动资金这么一点点，怎么折腾都感觉微弱。 弱是不起，是阳弱，微是本元弱，微是阴阳俱不足，直接就是本钱不足；弱是可能有点本钱，但没斗志，一点积极性都没有，这叫弱。 脉法十：趺阳脉是阳明胃，沉是太阴不升，浮是阳明不收。因为“趺阳脉不出”，趺阳脉靠的是太阴脉才能出，它俩互为体用。“脾不上下”，脾气自然是升达的，脾不能升，胃气如何降？“身冷肤硬”，没被气撑起来的感觉，要中土的气要运转开。 中阳主要指的是脾胃后天之气。元阳弱，元阳为一身元气的总司，是先天元阳的根本。举例，一家庭，先天元阳弱是没钱没家底，都没有，巧妇难为无米之炊。中阳弱是有钱，钱还有，但不知怎么花，进退无据，出入不得法，家庭内部处混乱状态，叫中阳不足。中阳不足的很多人，首先肝气升不上来，很多伤精患者，动不动厥阴肝木之气压在下边，一身难受。中央是脾胃，脾胃是意识，意识要凝定，中央就足。 后天之气可靠静坐，逐渐傻点，把这分别心，像老子说“弃聪明绝智慧”，慢慢达到淳朴状态，后天之气就足了，“虚其心实其腹”，通过后天养先天，这是人养生达到返老的过程。 脉法十一：一般右路紧是因左路肝脾升达不足，不能升达，反而从内在引起克伐。解决：如右路再去温降阳明之气，再往下降，就顶得更紧，所以左路得温升，得泄肝柔肝，柔完肝后，肝脾之气升达了，胃气就不壅实，自然分消了。因肝气是滑而紧，紧象，木气有余，木气也实，两个都实，所以先泄木气。像木刺扎肉里，先把木刺拔出来，再养脾胃再治疮。 脉法十二：一出异象，不是精气夺，就是邪气实。不要在泄阳气时把下焦肾阳、元阳更加消伐了，所以要注意。错杂病人，看着热象，用完凉药舒服，第二天就蔫，阴寒证全起；再稍温温，热象又起。所以用药时要考虑哪经陷下了，用药必须针对性强，且要升不至于在下温，把中土扶持，脾阳在上用用力，升一升就行。 乌梅丸用糯米做的，每天就吃那一点，丸以缓之，这才是治厥阴病之道。病人非要吃汤药，就给剂量小点。缓缓的，慢慢配点丸药。 脉法十三：“趺阳脉大而紧”，弦大是木火之力，是亢急之象，整个中土柔缓之力就弱。这属后天要虚败。如光是大，还可用保元缓缓地收纳。“紧而大”，正虚邪实。大本就是阳气亢盛在外，根本就不收，虚亢。 |
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