颜氏内科用交泰丸经验介绍

姚鹏宇 中医药基金会Y德馨堂 今天

海派颜氏内科发源于江苏孟河医派，海派颜氏内科第一代颜亦鲁先生，系近代著名中医学家，颜老早年拜师孟河医派马培之弟子贺季衡门下，学医八载，尽得其传，始行医于江苏，后迁于沪上，传承数代，影响深远，是海派中医著名的内科学术流派之一。

交泰丸一方，出自《韩氏医通》，《韩氏医通·药性裁成章第七》载：“火分之病，黄连为主。五脏皆有火，平则治，病则乱……生用为君，佐官桂少许，煎百沸，入蜜，空心服，能使心肾交于顷刻”。韩懋以生黄连为君，佐官桂少许，立心肾交通之法。交泰丸方名出自清·王士雄《四科简要方·安神》，书中曰：“生川连五钱，肉桂心五分，研细，白蜜丸，空心淡盐汤下，治心肾不交，怔忡无寐，名交泰丸”，王孟英遵韩氏之法，而又有发挥，以黄连10：1于肉桂，明确方剂之配伍剂量。黄连、肉桂，二药同用，一寒一热，清心火，温肾阳，交通心肾，水火既济，心火得降，肾阳得复，心肾相交，治疗心火亢盛，肾阳虚弱之不寐、心悸等病证。

孟河医派

颜氏内科承孟河医派之风，若溯其师授之源当为马培之，贺季衡师承于马培之，而授业于颜亦鲁，启颜氏内科之传承发展。

马培之，字文植。江苏武进孟河镇人，孟河医派代表人物，被誉为“江南第一圣手”，马培之于交泰丸之应用颇具特色，丰其羽翼，化裁立法，为后世之楷模。《医方囊秘》一书载马培之水火既济法即为交泰丸之变法。歌曰：水火既济媾阴阳，百合沙参斛首尝，枣豆甘芍龙齿骨，川连肉桂合成方。药物组成：南北沙参各9克，川钗石斛各9克，生熟首乌各9克，生熟枣仁各9克，生熟甘草各3克，赤白芍各4.5克，龙齿骨各18克，赤绿豆各9克，川连1.5克，肉桂1.5克，百合34克，生熟水煎服。主治：阴不敛阳，卧不成寐。是方以百合清心安神为主药；辅以川连、肉桂交通心肾；更用首乌、赤白芍、龙齿骨养肝柔肝清肝镇肝；沙参、石斛、赤绿豆养阴益气利湿；枣仁补血养心安神；甘草调和诸药，合奏既济阴阳之功。《医方囊秘》指出本方妙在南北同用、赤白同用、生熟同用，齿骨同用，取其阴阳相配，水火既济，而又以川连、肉桂为沟通之使复用百合一味以总其成，盖百合之花昼开夜合，顺乎阴阳寝寐之理。配伍十分巧妙，可谓独具匠心。

《清代名医医案精华》马氏医案载：不寐之证，有十数条，《灵枢》云以阳气不得入于阴之分，故目不瞑，腹有动气，下及心胸，卧不成寐，肝肾阴亏于下，胃肠扰动于中，面有油红，阴不敛阳，水火不能交济，拟培肝肾，以摄冲任。南北沙参、生熟首乌、川连、肉桂、红绿豆、生炙甘草、赤白芍、生熟枣仁、川钗石斛、龙齿骨、百合。此案即《医方囊秘》所载水火既济法之出处。国医大师颜德馨于此法甚为推崇。《颜德馨用药经验集》一书载：“治疗失眠采用水火既济之法何等重要。颜老临床推崇清代孟河名医马培之水火既济之方”。

贺季衡，原名钧，号寄痕，丹阳县城人，十四岁即拜师于马培之门下，深得马培之器重。

《贺季衡医案》载：陈男，心火肝阳上升，痰热又阻阳明不化，阻仄水火之交通。心烦不寐，头目或眩痛，食少胃呆，舌苔糙白满布，脉弦滑鼓指。一派痰火见端，当清营泄化。龙胆一钱五分酒炒、大麦冬二钱、远志肉一五分钱、黑山栀二钱、竹沥半夏一钱五分、炒枳实一钱五分、川贝母二钱、云苓神各二钱、上川连三分，猪胆汁炒、上肉桂一分五厘，去皮切、炒竹茹一钱五分。二诊进清苦泄化、引火下行，日间虽能安枕片时，而入夜仍火升烦扰，耳轰肉瞤，小溲浑赤，脉弦滑，沉分数，舌苔前畔就化。心阳肝火上升，痰热阻仄阳明不化也。

龙胆草一钱五分酒炒、大麦冬三钱、云苓神各三钱、上川连五分、炒枳实一钱五分、半夏一钱五分、远志肉一钱五分、紫贝齿五钱先煎、煅龙齿五钱、炒竹茹一钱五分、青果三个打。是案共计5诊，兹取其前二诊，观贺季衡用法用量。

《贺季衡医案·不寐》共载交泰丸医案2则，其用量黄连三分、肉桂一分五厘（案一）；黄连六分、肉桂三分（案五），黄连、肉桂皆以2：1为用，且用量较轻，未有过一钱者。此用量配比亦屡见于颜氏内科用方之中。

颜氏内科

颜氏内科源于孟河医派，孟河名家马培之传贺季衡，后颜亦鲁承之而创颜氏内科。其二代传人颜德馨为首届国医大师，三代传入颜乾麟教授系国内知名中医。

颜亦鲁，曾名餐芝，江苏丹阳人。历任江苏省中医院内科主任，江苏医院中医科主任，江苏省肿瘤防治研究所中医科主任、主任医师等职务。

《颜亦鲁诊余集》载：李君，久患失眠，诸法不效，后用水火相济法，川连三分，肉桂五分获救。又某经用生脉散而安。仍沿袭其师贺季衡轻剂之用，然黄连、肉桂比例却有不同，此案肉桂之量大于黄连，虑此案当引火归元为主，清泄心火为辅。

颜德馨教授是我国著名中医药专家，国医大师，颜氏内科第二代传人，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。颜老于黄连、肉桂用量严谨，轻剂小量取胜，常以黄连3g、肉桂1.5g为用。

颜乾麟教授，江苏省丹阳人，主任医师，海派中医颜氏内科第三代传承人，第四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。《颜乾麟医话医论医案集》载颜乾麟教授喜用桂枝配黄连，取意于交泰丸，桂枝2克通胸阳，黄连3克泻心火，桂枝量小于黄连，以防其温燥太过，常用于心律失常等疾病治疗。

交泰丸一方，药仅黄连、肉桂2味，然大道至简，其变化则多矣。颜氏内科发源孟河，其立法组方，亦具有孟河遗风，交泰丸一方，历经数代更迭应用，守其意而变，师其法而彰。