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肺腑脉论(上)

 伟天英 2021-01-15
肺腑脉论(上)

肺主管魄,魄是所有物体的精华,相当于上将军,它在上部运行,所以肺是五脏的 华盖。与精一起出入的叫做魄,魄是藏在肺里的鼻是肺功能的外在器官,肺之气通 于鼻,鼻调和则能感受到例如香、臭的气味肺气循环于紫宫,上出于颊,候于鼻下,回 到肺中,其荣华表现在毛发,在外主持气,在内主持胸,与乳相当,左乳为庚属阳金,右 乳为辛属阴金。肺重三斤三两,有六叶两耳共八叶,肺神共有十四个童子、七个女孩, 他们日夜守护着肺,肺神名鸟鸿,其功能是主管藏魄,号称魄脏,随时节的变化而相应 变化。所以说:肺藏气,魄居于气中,其变动在气为咳嗽,在液为鼻涕。若肺气虚则鼻 息不通畅,会气短;肺气实则气喘有声,胸满,常仰首叹息。肺气虚就会梦见白色的事 物,以及人失血而死的模样;肺气与时季相对应就会梦见战争;肺气盛就会梦见恐惧哭泣;逆气侵入肺,就会梦见向上飞扬,见到金铁之类奇异的器物。

肺脏在五行上属金,与大肠合为腑,它的经脉是手太阴经,与手阳明经互为表里,肺脏的脉象为浮脉,肺气在夏季开始健旺上升,在秋天达到最旺盛。秋季是万物终结的季节,木叶零落,枝茎犹为茂盛繁多,秋气飘荡独存。此时肺脏的脉象是微浮的,因 为卫气向下而显迟的脉象,营气向上而显数的脉象,所以将其命名为“毛脉”。如果阳气应当陷下而不陷下,阴气应当上升而不上升,就会被邪气所侵害,阴阳二气相抗争, 所以被风寒所侵。阳气被外邪所侵就会收敛,阴气被外邪所侵就会紧缩,阳气敛人就会怕寒冷,阴气紧人就会战栗,寒冷与战栗相逼迫,所以会发生疟疾。虚弱就会发热,浮脉就显示出来,如果早晨被邪气所侵就在早晨发病,如果傍晚被邪气所侵就在傍晚发病。脏有远近之别,脉有迟速之差,肺气运行一周自有它的度数,什么时候到哪里自 有其规律。如果此时卫气应当内陷却反而在上,就会损伤毛发的光彩,营气应当上升 却反而在下就会损伤下焦。中焦有所恶就会表现出来,有所善则藏伏在里。阳气下阴气就温热,阳气反而在下,阴气反而在顶巅,所以将其命名为“长而且留” 。

秋天的脉象很浮,因为秋脉为肺脉,属西方金,此时万物收成,所以其气来时轻虚 面浮,因来时急,去时散,所以说浮;与这种脉象相反的,就是有病。那么怎样的脉象是 与此相反的呢?其气来时毛,中央坚而两旁虚,这叫做太过,会显示病在外;其气来时 毛而微,这叫做不及,将显示病在中。肺气太过会使人气逆而背痛,忧郁不舒;不及就 会使人气,呼吸气短而咳嗽,上部气逆见血,下部则听见病音。

肺脉来时如同树叶微动之翩翩落落,又好像榆脱落,这叫平肺脉,是秋天的脉 象,以胃气为本。肺脉来时不上不下,好像遵循鸡的羽毛的次序,这是肺有病。肺脉来 时如物体浮着,又如风吹羽毛,这叫肺死症。

真肺脉来时,脉象大而虚,如同用羽毛击中人的皮肤一样的感觉,病人面色白红不润泽,毛发折损的,就是死症。

秋天的肺脉有胃气而微毛,是平脉,毛多胃气少,是肺有病;只有毛,没有胃气,是死症;毛而有弦,是春天生的病;特别弦则是今秋生的病。

肺藏气,魄居于气中,喜乐无度就会伤魄,伤魄后人就会发狂,发狂的人都丧失了意识。如果病人皮肤发黑,毛发枯焦,面色惨淡,就会在夏天死亡。

如果病人的手太阴经的脉气已衰竭,皮毛就会焦枯。手太阴经是运行气而使皮毛 得受温润的,气不能荣泽则皮毛会焦枯,皮毛焦枯而失去津液,津液失去后皮肤骨节就 会受伤皮肤骨节受伤后指甲就会枯萎,毛发就会折损,毛发折损的人是气已先死了。 若在丙日病重就会在丁日死去,因为火克金,丙丁在五行上属火,而肺属金。

肺所藏的魄已衰竭时,真脏脉显现,浮取时脉象虚,按取时弱如葱叶,其下无根者是死症。

秋天属金,肺气旺,其脉浮涩而短者是平脉。若反而诊得大而缓的脉象,就是脾邪 在欺凌肺,脾土为肺金之母,母归子位,为虚邪,即使有病也容易治疗;如果反而诊得沉 软而滑的脉象,这是肾邪在欺凌肺,肾水为肺金之子,子袭母位,为实邪,即使有病也自 会痊愈;如果反而诊得浮大而洪的脉象,这是心邪在欺凌肺,心火是肺金之敌,火克金, 为贼邪,是大逆的现象,病人十成是死,无法救治如果反而诊得弦细而长的脉象,这是肝邪在欺凌肺,肝木是肺金所克者,木来压迫金,微邪,即使有病也会立即痊愈;如果肝邪侵凌肺,只是虚张声势而已。

右手关前寸口部位脉象阴绝的病人,是无肺脉,患气短咳逆的病苦,喉中堵塞,嗳气,呃逆。治疗时必须取刺手阳明大肠经上的穴位。

右手关前寸口部位脉象阴实的病人,这是肺实症,会患气短的病苦,胸中胀满,并牵动两肩,治疗方法是取刺手太阴肺经上的穴位。

肺脉来时,泛泛然轻得好像微风吹动鸟背上的羽毛,在呼气一次的时间内脉 动两次为平脉,搏动三次为离经病,动四次是脱精的症候,搏动五次为死症,搏动大 次就会丧命,这是从手太阴肺经中表现出来的症候。

肺脉特别急的是患了癫病,微急的是患肺寒热症,会出现全身无力不想动,咳唾 血,牵引及腰、背、胸部,且鼻中有息肉而不通畅的感觉;肺脉特别缓的是多汗,微缓的 是痿漏偏风症,会出现头部以下汗流不停;肺脉特别大的是肿症,微大的是肺症, 牵引及胸背,行动时害怕日光;肺脉特别小的是飧泄症(指泻完谷没有消化),微小的 是消症;肺脉特别滑的是息贲症(息症指气急上逆,奔迫急促,右肋下有硬块如同 倒扣着的杯子,发热恶寒,胸闷呕吐,咳吐脓血,长期患病可发为肺肺脉),微滑的是 上下出血症;肺脉特别涩的是呕血症,微涩的是鼠症(指瘰疬破溃流脓,经久不愈的 病症。因其漏口形如鼠穴,塞一窜一,而得鼠痿之名),口在颈肢腋之间,表现为下无力,难以支撑上部体重,所以下肢常觉酸软。

肺脉搏坚而长的,是患有唾血的病;肺脉软而散的,患有漏汗的病(漏汗又作灌 汗,指汗出如水,泄漏不止)。如果因阳虚而导致这种脉象时,不能用散发汗来治疗。

肺脉来时,喘而浮,上虚下实,表明患者受惊后有积气在胸中;又喘又虚的病,名肺痹寒热症,是因为醉后行房所导致的。

黄帝问道:十二经脉中,只有手太阴肺经搏动不停,这是为什么呢(手太阴本在寸口中)?岐伯回答说:足阳明经是胃之脉,胃是五脏六腑会聚摄取营养的地方,胃脉诊候部位在足趺上,大趾间向上行三寸,骨绝中即是胃之精气向上注于肺,为清气,肺气遵循太阴经而运行,它的运行与呼吸保持一致,所以人呼一次则脉搏动两次,吸一次脉也搏动两次,人不停地呼吸,脉也就不停地搏动。错误的地方请指正!

(未完待续)

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