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黄帝内经·素问·阴阳别论·第七

 月月0821 2015-06-26

 ●黄帝问曰:人有四经,十二从,何谓?岐伯对曰:四经应四时;十二从应十二月;十二月应十二脉。

    黄帝问道:人有四经十二从,是什么意思?岐伯答道:四经就是肝、心、肺、肾四脏的脉象,他们分别与春、夏、秋、冬四季对应。十二从十二个月对应,十二个月和人体的十二条经脉对应。(不同的月份,人体十二条经脉中的相应经脉会旺盛起来,不同的年份相应经脉的搏动也会不同)

●脉有阴阳,知阳者知阴,知阴者知阳。

    脉是有阴阳之分的,知道了什么是阳脉,就知道了什么是阴脉;反之了解了什么是阴脉就会知道什么是阳脉,因为阴阳是对应的。

●凡阳有五,五五二十五阳。

    阳脉有五种,分别代表五脏的正常脉象,也就是肝脉微弦,心脉微钩、脾脉微软、肺脉微毛、肾脉微沉。但是五脏与季节相应脉象又会按季节发生变化,也就是五脏的脉象又会按季节发生变化,在春季都带有弦,夏季都带有钩象,长夏季都带有软象,秋季都带有毛象、冬季都带有沉象。这样五脏脉象各有特点,而五季之中五脏的脉象有各有变化,于是便有五五二十五种脉象。

●所谓阴者,真脏也。见则为败,败必死也。

    所谓的阴脉,就是所谓的真脏脉,这种脉象之中,丝毫没有柔和的现象,也就是说没有胃气。它的出现,反映内脏的真气已经暴露出来,并且即将衰败,所以必然引起死亡。

    是否也包括没有其他脉象的制约

●所谓阳者,胃脘之阳也。

    所谓的阳脉,就是脉中反映有胃气,也就是具有从容和缓、柔和的脉象。(阴脉非常的刚硬?)

●别于阳者,知病处也,别于阴者,知生死之期。

    医生在临床诊病中,能够辨别脉象中的胃气,在发现某一部位的脉象中胃气不足时,便可以根据这一部位与内脏的特定联系,判别出疾病所在的脏腑;能够辨别出真脏脉,就可以按照五行相克的理论,推断出死亡的时间。

    这里推断死亡时间是按照叠加的原则来推算的。

●三阳在头,三阴在手,所谓一也。

    颈部的人迎脉可以诊察三阳经的变化,手腕部的寸口脉可以诊察三阴经的变化,诊脉的部位虽然不同,但互为补充的,他们在诊断中的作用也是统一的。

    祖先有三部九候的诊脉法,为的就是了解全身血液的分配情况。

●别于阳者,知病忌时,别于阴者,知死生之期。

    辨别阳脉,以自然界的气候变化规律推断出疾病轻重变化的时间;辨别阴脉,可以推测疾病的生死日期。(季节的对五行的影响比每日的影响更大,这有点象物理中的幅度调制)

●谨熟阴阳,无与众谋。

    只要谨慎而熟练地辨别阴脉和阳脉,治病时就可以胸有成竹,而不需要犹豫不决地和大家商讨。

●所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳,静者为阴,动者为阳,迟者为阴,数者为阳。

    那么如何区分脉的阴阳呢?脉搏沉浮的为阴,脉搏偏于盛隆的为阳,也就是去为阴至为阳;脉象偏于沉静的为阴,脉搏偏于躁动的为阳,脉搏频率慢的为阴,脉搏频率快的为阳。也就是迟者为阴,数者为阳。

●凡持真脉之脏脉者,肝主悬绝急,十八日死;心至悬绝,九日死;肺至悬绝,十二日死;肾至悬绝,七日死;脾至悬绝,四日死。

    凡是见到没有胃气的真脏脉,如果是肝脉的真脏脉胃气孤悬将绝而且急促,十八日后将会死亡;如果见到的是心脉的真脏脉胃气孤悬将绝,那么九日之后就会死亡;如果见到是肺脏的真脏脉胃气孤悬将绝,那么十二天之后病人就会死亡;如果见到肾脏的真脏脉象,而没有胃气,那么病人七日之后就会死亡;如果见到的是脾脏的真脏脉象,胃气断绝,四天之后病人将要死亡。

●曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月;其传为风消,其传为息贲者,死不治。

    一般地说:阳明经发病,可影响心脾,病人经常感到大小便不通畅,如果是妇女还会出现月经闭止不来;如果病久了,病情就会发生变化,可以导致身体消瘦干枯的“风消”病,或者发生喘息胸闷的“息贲”病,很危险,往往造成死亡。

●曰:三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥,腨(疒肙);其传为索泽,其传为(疒颓)疝。

    太阳经发病多表现为发热恶寒的症状,或者下肢痈肿以及四肢无力的“痿厥”病,还可以出现小腿后侧酸疼胀闷。如果长时间不治疗,可以引起皮肤干枯好像鱼鳞那样的“索泽”病,或者发生阴囊肿痛的“颓疝”病。

●曰:一阳发病,少气,善咳,善泄;其传为心掣,其传为隔。

    少阳经发病,往往出现短气无力,容易咳嗽以及腹泻;如果病久了,就会变为心中空虚,牵掣疼痛的“心掣”病,或者发生大小便阻塞不通的“隔”病。

●二阳一阴发病,主惊骇、背痛、善噫、善欠,名曰风厥。

    阳明经和厥阴经同上发病,其主要症状为,容易受惊、害怕、背部疼痛,时常嗳气和打哈欠,这种病叫“风厥”病。

●二阳一阴发病,主惊骇、背痛、善噫、善欠,名曰风厥。

    阳明经和厥阴经同上发病,其主要症状为,容易受惊、害怕、背部疼痛,时常嗳气和打哈欠,这种病叫“风厥”病。

●二阴一阳发病,善胀、心满善气。

    少阴经和少阳经同时发病,其主要症状为腹部以及两胁肋出胀满,心胸满闷,时时叹息。

●三阴三阳发病,为偏枯萎易,四肢不举。

    太阳经和太阴经同时发病,常常出现本身不遂,筋肉松弛痿弱,或者四肢不能举动。

●鼓一阳曰钩,鼓一阴曰毛,鼓阳胜急曰弦,鼓阳至而绝曰石,阴阳相过曰溜。

    脉的搏动有力,搏动起来旺盛,而搏动下去是显得衰弱,好像古人衣带上的扣子一样头大尾小,这种脉象,反映阳气旺盛叫做钩脉。(馒头波,上升快下降较慢);脉的搏动微显无力,轻柔得好像按到鸡身上的羽毛一样,这种脉象反映阴气初长,叫做毛脉;脉的搏动微显无力,好像琴弦那样直而长,并且带有弹性,这种脉象反映阳气初生,叫做弦脉;脉搏动是虽然有力,但必须重按才能得到,而轻按是却摸不到,好像石头沉在水里那样,这种脉象反映阳气潜藏而阴气盛隆;叫石脉;脉的搏动柔和滑溜,这种脉象反映阴阳和平,就叫溜脉或者滑脉。

●阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘呜。

    阴气内盛,使五脏功能紊乱;阳气浮散于外,使皮肤不能固密,汗出过多,阳气外泄,于是出现四肢冰冷。这样就会损伤肺气,引起喘息气粗的病症。

这里的“内”指胸廓内的五脏六腑,“外”为体表,胸廓以外的部分。由于阳扰于外,人体的血液和能量充斥在体表,产热过多,人体以出汗的方式排出多余的能量,致使体内五脏六腑正常需要的能量不够,不能产生足够的能量来合成正常工作所需的物质,所以“阴争于内”,但是虽然人体的血液趋于体表,由于心脏的供血不足,不能运输足够的血液到四肢,所以四肢厥冷,肺的血液不足,不能达到正常的呼吸功能,所以人体就用喘气的方式来补偿呼吸的不足。

●阴之所生,和本曰和。

    阴所以能够不断地产生的一个前提条件就是阳气固密,而阴阳平和。

●是故刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡。

    所以,若阳气太盛,甚至有阳无阴,那么孤阳不生,于是阳气必然从外散失,而阴气随之从内消亡。

●淖则刚柔不和,经气乃绝。

    反之,如果阴气过盛,使阴阳失调,甚至有阴无阳,而独阴不长,所以经脉的气血也会衰败枯竭。

●死阴之属,不过三日而死,生阳之属,不过四日而死。

    凡属于“死阴”之类的疾病,不超过三天就会死亡;凡是“生阳”之类的疾病,不超过四天就可病愈。

●所谓生阳死阴者,肝之心谓之生阳,心之肺谓之死阴,肺之肾谓之重阴,肾之脾谓之辟阴,死不治。

    那么什么的情况就生阳,什么样的情况叫死阴呢?所谓生阳,就是疾病按五行相生的次序发展变化,如肝病传到心,(木生火)所谓死阴就是疾病按五行相克的次序发展变化。如心病传到肺。(火克金)此外,像肺病传到肾脏,因为肺为阴脏,肾也是阴脏,从阴到阴,这种情况叫做重阴。如果由肾脏传到脾脏,为水反侮土,这类疾病又称为“辟阴”,也是不能治愈的死症。

●结阳者,肿四支。

    阳经的气血瘀滞不通,就可以引起四肢肿胀。

●结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。

    阴经的气血瘀滞不通,可以引起大便下血,郁结轻浅的便血一升,稍重的便血二升,更重的便血三升。

●阴阳结斜,多阴少阳曰石水,少腹肿。

    阴经和阳经的气血都郁滞不通了,而阴经的郁滞偏重的叫“石水”病,主要症状是小腹肿胀。

●二阳结,谓之消。

    如果阳明经的气血郁滞不通了,(大肠和胃同时受病)就会形成消渴病。

●三阳结,谓之隔。

    如果太阳经的气血郁滞不通了,(膀胱和小肠同时受病)就会发生大小便不通的“隔”病。

●三阴结,谓之水。

    如果太阴经的气血郁滞不通了,(脾脏和肺脏同时受病)就会发生水肿病。

●一阴一阳结,谓之喉痹。

    如果少阳、厥阴两经的气血都郁滞不通了,(肝脏和胆同时受病)就会发生咽喉肿痛的“喉痹”病。

●阴搏阳别,谓之有子。

    如果妇女的少阴脉搏动有力,而寸脉搏动异常,但是脉象中另有一种滑利流畅的现象,这是妇女怀孕的放映。

    按照分析,少阴肾经的搏动也应该加强。

●阴阳虚,肠澼死。

    如果阴脉和阳脉都表现出无力的虚像,同时又患有大便浓血的“肠癖”病,这就是不能治愈的死症。

●阳加于阴,谓之汗。

    如果在阴经的脉搏部位,出现动、数等属于阳脉的脉象,这是里热熏蒸的表现,必有出汗过多的症状。

●阴虚阳搏,谓之崩。

    脉象重按时明显不足,而轻取时显得过于旺盛,这种现象若是在妇女身上出现,那就患有“血崩”病。

●三阴俱搏,二十日夜半死;二阴俱搏,十三日夕时死;一阴俱搏,十日死;三阳搏且鼓,三日死;三阴三阳俱搏,心腹满,发尽不得隐曲,五日死;二阳俱搏,其病温,死不治,不过十日死。

足太阴与手太阴的脉象都搏动有力而太过,脾脏和肺脏受病,大约在二十天后的半夜死亡;足少阴和手少阴的脉象都搏动有力而太过,心脏和肾脏受病,大约十三天后的傍晚死亡;足厥阴和手厥阴的脉象都搏动有力而太过,肝脏和心包受病,大约十天后死亡;足太阳和手太阳的脉象都搏动有力而显得太过,大约三天后死亡;手足太阴、太阳四条经脉都搏动有力而太过的话,肺、脾、小肠、膀胱受病,腹部胀满,二便闭塞不通,大约五日后死亡;足阳明和手阳明的脉象都搏动有力而太过,胃与大肠受病,但病情温和,这是不能治愈的死症,不会超过十天就会死亡。

 

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