“兵贵胜，不贵久”，伤寒论中“顿服”之方皆有此意

《孙子兵法》有云：“兵贵胜，不贵久。”

一般情势之下，带兵打仗还是速战速决好。倘若战争拖延太久，往往弊大于利。孙子对此还有以下论述：“夫兵久而国利者，未之有也。故不尽知用兵之害者，则不能尽知用兵之利也。”

众所周知，第二次世界大战初期，希特勒凭借“闪电战”，所向披靡，横扫当时欧洲，取得了不菲战绩。然当德军人侵苏联后，因故战时拉长。长期争战消耗了德国国力，终致战事逆转，希特勒完败。这就是反映“兵贵胜，不贵久”兵法思想的典型战例。还有一例是三国时期，官渡战后，袁绍败死，绍有两个儿子熙、尚逃到乌桓，与当地少数民族部落联结，不断侵扰北境。曹操想斩草除根，一举歼灭之，于是，引领大军掩杀。然因军队阵势盛大，进军相当迟缓，眼看就要贻误战机。郭嘉提议，兵贵神速，宜留辎重，轻兵出击。操从其计，大获全胜，北部边疆从此安定。以上二则战例，皆说明“兵贵胜，不贵久”矣。

一代医圣仲景先师当然也了知这一兵家计，并将其运用于医道，取得成效。难道不是么？且来看《伤寒论》第六十一条：

下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。

明眼人一看便知，此乃肾阳虚之证也。

为何？因为仲景先师在此运用了“排除法”，将三阳之烦躁并栀子豉汤之烦躁如数排除，以切脉得脉象“脉沉微”得出此证是少阴阳气虚衰，阴寒独盛之证也。诸君知道，三阳病皆有烦躁，“不汗出而烦躁者”大青龙汤主之，“蒸蒸发热”而烦躁者阳明病也，“心烦喜呕”者少阳病也。而以上条文之烦躁则是不呕，即非少阳病；不渴，即非阳明病；无表证，则提示没有太阳病；“夜而安静'则说明也非栀子豉汤之“虚烦”一一因为虚烦者，不会夜来安静。那么此证为何？“脉沉微”，沉脉主阴证，脉微主阳虚，再结合“夜而安静”说明阴邪重阳气虚，弱阳在白天可以借助天阳勉强与盛阴相争，争而起躁烦。注意，此处“烦躁”当为躁烦，躁者乱也，患者有躁乱反应。当夜晚来临，天阳消退，弱阳无助，便无力与盛阴相争，故尔安静。

综上，此为肾阳虚之证也。

怎么治？“兵贵胜，不贵久”，快速急救少阴阳气于亡逸也！

且来看仲景用方：

干姜附子汤方

干姜一两，附子（生用，去皮，切八片）一枚

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

胡希恕老在批此条云：“干姜、附子这两味药，古人也说附子不得干姜不足建其热。附子偏于治下，比如下利呀偏于用附子，全是温里的药。要是呕叶呢常用干姜，所以干姜温上。那么这两个药搁在一起，就是彻上彻下，所以里头真正有阴寒非这样不可，他是把这两个药放在一起，而且量非常重，是顿服，就一剂，这量就很重了，比四逆汤都重。”

刘渡舟老批此方时说：这方里若加上甘草便是四逆汤，今不加甘草，提示不用甘缓，而是急救少阴之阳气也。

从以上二位经方大家的分析可知，此处用干姜附子汤（并且用的是生附子，生附子力量更大），只有二味热药，还要顿服也就是一次吃下，其意义正如郭嘉之建议曹操兵贵神速，宜放下辎重，轻兵出击也。

这样的例子，在《伤寒论》中还有很多，笔者随手捻来以下一条：

第六十四条：

发汗过多，其人叉手自冒心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

这一条是心阳虚证，为急救心阳，仲景先师开方：

桂枝甘草汤方

桂枝（去皮）四两，甘草（炙）二两

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

以大剂量桂枝温通心阳，配以甘草补中，还是一次顿服，其药理也合“兵贵胜，不贵久”之兵家意也。

方有执批此条曰：汗多则伤血，血伤则心虚，心虚则动惕而悸，故叉手自冒，而欲得人按也。桂枝走表，敛液宅心，能固疏漫之表。甘草和里，补中益气，能调不足之中。合二物以为方，盖敛阴补阳之法也。

本文摘自《经方与兵法》，作者：苏小白。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。