 刘京山与团队进行双镜联合微创保胆手术 文/杨斌 狂热，执着。 谦恭，淡泊。 同事眼里，他是活着的传奇。患者眼里，他是当代的扁鹊华佗。 他，就是北京大学首钢医院普外科主任、保胆狂人刘京山。 他从首都医科大学毕业到北大首钢医院，已有37年。和导师张宝善首次成功合作微创保胆取石手术，也已28年。都说老要张狂少要稳。他却不信邪，偏偏年少张狂，到老不改狂人本色。 0120世纪80年代中期，一次业务会上，刘京山竟口出狂言:“患者得了肾结石，只取结石;患者得了膀胱结石，只取结石;患者得了胆结石，为何就要切除胆囊?” 与会者面面相觑，一时愕然:胆结石患者必须切除胆囊，是医学界百年来的金标准!为何切除?因为胆囊天然就是结石的温床! 刘京山三问，离德国医生兰尼伯格所做世界首例胆囊切除手术，已过百年。正是这例手术，奠定了人体胆结石治疗原则，被后世尊称为“金标准”。兰尼伯格同时还发表了著名的温床学说:治疗胆结石应切除胆囊，因它不但含有结石还能生长结石。不切就会复发，并且结石(息肉)可能癌变，一旦恶化性命不保。 当时医学条件下，温床学说是正确的。那时手术条件简陋，结石无法取净，术后复发率极高。之后，兰尼伯格的温床学说，被医学界全盘继承下来。  北京大学首钢医院普外科主任、 中国微创保胆领军人物刘京山 刘京山为何狂热保胆?因为他对患者爱得深沉。 他认识一个胆结石患者，在一家大医院切了胆囊，术后严重腹泻。十几年了，患者很少出门，更很少出门吃饭。一旦出门，不敢开车坐车，只敢走熟悉的线路，沿途厕所方位必须烂熟于心。从家到目的地被厕所分割成几段，出门就变身竞走健将，路上衣衫不整，气喘吁吁，疲于奔命。一年仅有的几次在外就餐，就更加小心。饭前要勘测餐厅厕所方位，并精确丈量距离。厕所要足够大，就餐高峰时得保证不会排队如厕。确认条件完备，才敢落座就餐。功课稍未做足，就会众人面前出糗。这就是患者切除胆囊导致腹泻的严重病例。 切除胆囊的患者，术后都会有不同程度的腹泻。不仅如此，可怕的是，没了胆囊，胆汁还可能反流到胃和食管，导致胃炎和食管炎，加重患者痛苦。切除胆囊，还可能导致胆管损伤、肝管损伤和血管损伤，如不幸“中枪”，患者死的心都有! 刘京山打过一个比喻:胆结石患者切除胆囊，就像父母给小孩儿洗完澡倒洗澡水，竟连澡盆里的孩子一起倒掉...... 他质疑一个炫耀几分钟就能切掉胆囊的大夫:“你们的手术刀，究竟切掉了多少本不该切的胆囊?” 03刘京山当年保胆之难，难于上青天。 20世纪80年代后期，刘京山的导师，中国胆道镜之父、北京大学第一医院教授张宝善，已发明内镜微创保胆取石技术。 一天刘京山查房，一个熟人找到他，急切地问:“我表弟是个跳伞运动员，国家运动队的。得了胆结石，去了好多医院，都要切胆。但教练说切了就不能跳伞，得转行。他不肯切。昨天我才听说你正在找胆结石患者，可以不切，是真的吗?” 刘京山一听心跳加快，连忙说:“是真的，我们能为患者保胆取石!” 查房后，他马上给张宝善打电话，果然老师在电话那头也很激动，说，这很难得，手术咱俩一起做! 病人入院后，在大查房查看病人病历时，科室领导同事意见不一。刘京山心中一紧，他刚要说，有张宝善老师压阵，手术成功概率很高，出了问题他刘京山一人负全责，病人却先开了金口: “就按保胆去做!我知道有风险，出了问题大不了再切。但没试过就切，断送职业生涯，我不甘心......” 1992年1月16日11时10分，北京大学首钢医院住院部4楼第1手术室。张宝善、刘京山首次合作内镜微创保胆取石手术圆满成功! 这一天，离兰尼伯格世界首例切除胆囊手术，已过去整整110周年。 04刘京山是个地地道道的手术狂，难怪人称“保胆狂人”。 他创造了世界纪录——2019年8月21日，刘京山手术团队一天做了15台手术。在他带领下，北大首钢医院每年1000多台胆结石手术，90%以上成功保胆。 正是他的推动，让中国微创保胆从无到有。 救治患者成倍增加，慕刘京山大名而来的患者节省了时间和费用，却苦了刘京山和他的手术团队。每个手术日都像敢死队发起最后一次冲锋，一天下来精疲力竭。 于是，刘京山变身学术狂、科普狂和培训狂。 丰富的手术实践，深厚的学术功底，使得刘京山成为《中国内镜》《中国医学工程》和《中国现代医学》杂志的副主编，为中国医学学术发展不断作出贡献。 刘京山在写学术论文的同时，还不断开办科普讲座，哪怕只有20人去听他的科普讲座，他都会特别认真对待。 他的助手唐文雅曾经问他:“就20来人，值得您亲自跑一趟吗?”刘京山严肃地说:“当然值!不能患者多了，就怠慢了。患者的胆囊比天都大!” 很难精确统计刘京山这种科普讲座到底搞了多少场。唐文雅大致算了一下，三五十人到百十来人的科普讲座，这些年至少搞了100多场。 这还不算，刘京山当主任后，每周三下午在病房开办科普讲座。多年后由于手术太多，无暇分身，才改为每月一次。20多年下来，也是个惊人的数字。 05保胆狂人刘京山在胆结石患者面前，谦恭到了骨子里。 2011年初，一天深夜10点多，麻醉科医师王野正值班，突然接到刘京山电话:“一个患者急性胆囊炎到咱医院。她年纪大了症状严重，医生要切胆，老太太不干，给我打电话，我答应给她做手术，能保就保，不行再切。我马上赶过去，你先做好准备，我到了检查后就给老太太麻醉。” 快12点时刘京山匆匆赶到。看了老太太B超的片子，摇摇头说:“不能保了，症状太严重了，岁数太大了，来得太晚了。” 老太太很痛心:“您给我试试，保不了再切，只要上了您的手术台，是啥结果我都死心了。” 刘京山只能答应:“好，我尽最大努力，保不了再切。” 手术结束了。尽了最大努力，患者还是不得已切除了胆囊。 送走患者家属，王野问他:“老太太是你亲戚吧?我看她拿出手机就给你打电话，挺熟的。” 都快累散架的刘京山，疲惫地笑笑:“是，我手机里这样的亲戚1000多个。” |
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