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失眠又称“不寐”，是一种常见的睡眠障碍。随着社会经济的发展，生活节奏的加快，失眠患者越来越多，轻者头晕头痛、烦躁重者焦虑、抑郁，甚至痛不欲生，影响人们的日常生活；迁延不愈者便发展成为顽固性失眠。西药治疗虽有一定疗效，但长期服用容易产生耐药性、成瘾性及戒断性反应等副作用，随着人们自我保健意识的提高，也渐不为人所接受。针灸治疗失眠多以辨证取穴、灸法及其他疗法综合运用，疗效明显，但对顽固性失眠临床仍缺乏简便、速效的可靠方法。武连仲教授独特的“五心穴”配伍组合在临床实践中较好地解决了这一难题。 武老临床多重调神，从心人手，认为神不安会失眠，神过安也会失眠，失眠的病因很多，诸如情志内伤、思虑太过、房劳过度、惊恐伤肾、饮食不节等，最终致阳不入阴、神不守舍，故治疗法则以宁心安神为主。“五心穴”即双涌泉(足心)、双劳官穴(手心)及水沟穴(头心)，为组穴伍用之简称。涌泉是足少阴肾经之井穴，阴阳二气之根皆从下而上，刺肾经井穴兼根穴涌泉，可固阴阳之根、滋阴清热、交通心肾，使水升火降、上下相贯，虚火上炎可壮水制火，实火独亢者亦能釜底抽薪。《灵枢·经脉》日：“肾足少阴之脉……其支者，从肺出络心，注胸中。”水沟穴属督脉，手足阳明之会，贯心络肾，上通于脑，并与任脉交于龈交，使阴阳二脉相连系。《会元针灸学》日：“水沟者……鼻下长沟中，有手足阳明经相挟，土镶金邦，经水交合故名水沟。”刺水沟穴可安神定志，醒神开窍，天地交泰，阴阳交合，气血畅行，神府得养，魂魄意志各行所司。《素问·骨空论》日：“督脉……别绕臀至少阴……贯脐中央上贯心。”劳宫是心包经之荥穴，性清善降。清代廖润鸿《集成》日：“荥主身热，心邪也。”荥穴主治心之疾患，心属火，身热为心火亢盛的主要病症之一，热伤神明则心烦失眠，故刺劳宫穴可清痰舒气，开七情之郁结，清胸膈之热，清心安神。《灵枢·经脉》日：“手心主之别，名日内关……循经上系于心，包络心系。”
笔者有幸师从武老，聆听言传身教，感悟颇深，受益匪浅，并运用“五心穴”在临床上治疗顽固性失眠50例，疗效甚佳，全部治愈。50例中，男5例，女45例；年龄最小23岁，最大72岁，病程最短半年，最长40年，都曾接受过中西药治疗，虽也改善一时睡眠状况，但大都迁延不愈，痛苦不堪。采用针刺“五心穴”，水沟穴，向上斜刺7～12 mm，以眼球湿润为度f涌泉穴，直刺12～25 mm，针感胀痛即可；劳宫穴，直刺7～12mm，针感胀痛即可。手法均以适量雀啄泻法为主，留针25分钟。经治疗睡眠保持在6．5小时以上者为治愈，50例中，1次治愈45例，2次治愈3例，7次治愈2例。兹选几例验案列举于后。
1 中风失眠
患者，男，44岁，回族，2005年10月10日就诊。脑梗死恢复期，彻夜不寐月余，表情淡漠，言语不清，舌暗红、苔薄，脉弦细。辨证：肝肾阴虚，心火独炽，心肾不交，神志不宁。针刺水沟、涌泉，即日睡眠改善，后又仅取双涌泉穴，治疗2次睡眠正常，3个月后随访，睡眠正常。
2 耳鸣失眠
患者，女，36岁，维吾尔族，2006年3月6日就诊。1996年因车祸损伤内耳导致外伤性耳鸣，精神刺激，情志欠畅，常抑郁寡欢，近半年来因工作问题而致整夜不能入睡，并伴烦躁，心悸不宁。神疲胆怯，善惊易恐，头晕目眩，耳鸣颞胀，纳食不香，记忆力减退，舌淡红、苔薄。脉细稍数。辨证：情志内伤，惊恐伤肾，阳不入阴，神不守舍。针刺水沟、涌泉，2次后睡眠及心悸、神疲胆怯等症改善；1周后能入睡7小时，纳香，精神爽；3个月后随访，除耳鸣外诸症消失。
3 头晕失眠
患者，女，59岁，汉族，2007年3月26日就诊。因颈椎病导致头晕、耳鸣、失眠十余年，现人寐艰难，甚至彻夜不眠，心烦口干，舌质红而少苔，脉细数。辨证：肾水亏虚，心阳独亢。治则：壮水制火、交通心肾。取双侧涌泉穴治疗1次，睡眠即见好转，2次后睡眠正常，1个月后随访未见复发。
4 头痛失眠
患者，女，23岁，维吾尔族，2006年5月4日就诊。无明显诱因头痛，头晕、失眠，常伴有心悸，时达半年有余，舌淡红、苔薄，脉细弱，除心电图示窦性心动过速外，余各项检查均正常，在心内科治疗20余天无效转针灸科。辨证思虑过度，劳伤心脾，心神失养，神不守舍。针刺取水沟、双涌泉、双劳宫穴，治疗1次，当晚头痛头晕减轻，能入睡3小时，治疗4次睡眠正常，余症均除，又巩固治疗3次，痊愈出院。
5 单纯失眠
患者，男，72岁，汉族，退休教师，2006年1月13日就诊。失眠长达40余年，曾服用各种镇静剂不效放弃，经常彻夜不眠，偶能入睡，醒后再难入睡，腰膝酸软，时头晕耳鸣，健忘，纳可，二便尚调，舌淡、苔薄白，脉细数。辨证：劳倦内伤，心肾不交。治疗取双涌泉、双劳宫穴治疗1次，当晚能睡3小时，治疗2次能睡5小时，患者及家人皆大喜，治疗1周后能入睡7小时，中途无苏醒和梦扰现象，1年后随访无复发。
6 小结
“五心穴”为组穴，可单用亦可伍用，临床多以涌泉穴为主，根据病情配伍劳宫穴和水沟穴组合施治疗效更好。中风及情感障碍配水沟穴为宜，加强镇静安神之功；更年期或烦躁易怒可配劳宫穴，两者井荥相配，实泻其子，虚补其母，制中有生、刚柔相济的关系符合阴阳交泰和互根的道理，从而水火交融，心肾相交，故宁心安神。因“五心穴”均属通智调神之峻穴，应向患者事先讲明，涌泉穴、水沟穴针感锐痛，劳宫穴敏痛，以免引起患者惧怕。治疗期间应同时治疗原发病，畅调情志，忌浓茶，节肥甘，合理安排作息时间，养成良好的睡眠习惯。
顽固性失眠临床常见，扰人尤甚，其病机最终为阳不入阴、神不守舍。“五心穴”取穴少而精，通过经络学说，概括、切中了失眠的病机，既体现了中医的辨证施治，又辨证与辨病相结合，方法简单，疗效明显，易掌握和推广。 2000年9月，我腿部有两个疖子长期不愈合，又口干舌燥。去县医院检查，空腹血糖高达7.6mmol／L。
医生说，按我国糖尿病诊断标准，已属糖尿病初期，并嘱咐我抓紧治疗。但是一段时间后，自觉病情加重，眼涩、腿困、背痛、浑身无力。后来，一个退休老中医告诉我一个治疗糖尿病的妙法：刮“三、三、三”穴。我照此操作，收效甚佳。两个月工夫，血糖降到正常水平。现介绍如下。
“三、三、三”穴就是足三里、三阴交、三焦俞三穴。以这三穴为主，进行刮痧或按摩，辅助配以中脘、水分、气海、阳池、脾俞、肾俞穴。开始每日早晚各一次，好转后每日一次。
此法简便易行，穴位都是普通常用穴。在医生的帮助下找准了穴位后，家人或自己就可以操作治疗。开始，我让家人按照穴位刮痧（汤匙、贝壳都可以做刮痧工具），然后，我坚持每晚睡前自己按摩。背部的脾俞、三焦俞、肾俞穴是这样按摩的：侧身躺在床上，头朝南面向左躺，将自己左手搭在背后，用“食、中、无名、小”四指使劲扣压左面的三个穴位；头朝南面向右躺，将右手搭在背后使劲扣压右面的三个穴位。其他的穴位在腹部、小腿等部位，按摩起来就比较方便了。
期间，注意饮食不过量，每天坚持散步、慢跑。
经过两个多月按摩治疗，我的糖尿病得以很好的控制。多次检查，血糖都没有突破5.4mmol／L。更重要的是，我现在一切烦人的病状都销声匿迹了。每天精神抖擞，干劲十足。 张三丰真人《打坐歌》注解版，修炼打坐的不二心法▲ 三丰祖师云游图（国画） 张三豐祖师修道心法打坐历来是是道家养生的一种重要功法，它也称静坐、盘坐。相关介绍静坐的功法很多，但详细论述内在心法的却不多见。在众多道家修炼典籍中，我们有幸看到张三丰祖师的打坐心法，望能为广大修道爱好者提供一些有益的门径和心得。
打坐歌初打坐，学参禅，这个消息在玄关①。秘秘绵绵调呼吸，一阴一阳鼎②内煎。性要悟，命要传，休将火候当等闲。闭目观心守本命，清净无爲是根源。 百日内，见应验，坎中一点往上翻。黄婆③其间爲媒灼，婴儿姹女④两团圆。美不尽，对谁言，浑身上下气冲天。这个消息谁知道，哑子做梦不能言。急下手，采先天，灵药一点透三关⑤。 丹田直上泥丸⑥顶，降下重楼⑦大中元。水火旣济眞铅汞，若非戊己不成丹。心要死，命要坚，神光照耀遍三千。无影树下金鸡呌（音jiào同“叫”），半夜三更现红莲⑧。冬至一阳来复始，霹雳一声震动天。 龙又呌，虎又欢，仙乐齐鸣非等闲。恍恍惚惚存有无，无穷造化在其间。玄中妙，妙中玄，河车搬运⑨过三关。天地交泰万物生，日饮甘露似蜜甜。 仙是佛，佛是仙，一性圆明不二般。三教原来是一家，饥则吃饭困则眠。假烧香，拜参禅，岂知大道在目前。昏迷吃斋错过了，一失人身万刼难。愚迷妄想西天路，瞎汉夜走入深山。 元机妙，非等闲，漏泄天机罪如山。四正理，着意参，打破玄关妙通玄。子午卯酉⑩不断夜，早拜明师结成丹。有人识得眞铅汞，便是长生不老仙。 行一日，一日坚，莫把修行眼下观。三年九载功成就，炼成一粒紫金丹。要知此歌何人作，清虚道人三丰仙。 撰文：道海浮游
参考文献：
1.《论金元道教词中的姹女》——左洪涛∙浙江大学文学院
2.尹真人《寥阳殿问答篇》——青羊宫传钞本 金盖山人闵一得订证
3.《张三丰全集》——清∙李涵虚
4.《敬斋古今黈》卷六——元∙李治
5《金丹诸真元奥》
注：
①“玄关”或称“玄关窍”、“玄关门”，按练养派传统观点，认为只有修玄关才是“正道”，否则统属“旁门”。古气功诗说：“道法三千六百门，人人各执两边根，〈两边，指有、无〉，谁知些子玄微处〈或称玄关窍〉，不在三千六百门”。关于三千六百门之说，见于李道纯《中和集》旁门九品。总之，许多门派皆以玄关〈或玄牝〉为修持之根本门径。
② “炉鼎”指借用炼外丹的炉与盛药物的容器鼎来比喻炼内丹的过程。即练气功的部分（或精或气或神）是炉，或练功要转化的东西，即意念所在之处，使此处气机发生变化，此处即炉；变化以后的收处叫做鼎，或者说意念再集中，把它提高一步的叫做鼎。
③道教炼丹的术语。道教认为脾内涎能养其他脏腑所以叫黄婆。
④在道教内丹中，“姹女”指人之性，“婴儿”指人之情，或总称为神气二字。当“姹女”、“婴儿”两者结合后，即精气神合炼而有可能结金丹、圣胎，最终达到修炼成真的目的。
⑤在内丹中，“三关”有前三关和后三关之说，三丹田分别被称为生宫、绛宫、泥丸三宫，又有“前三关”之说。三关：关即为关卡，气行不易通过之处。内丹修炼时，精气在通过此三关时，多会遇到障碍，气足方能过关，称“一气撞三关”。此三关一般叫“后三关”。分别是脑后玉枕关，夹脊辘轳关，水火之际尾闾关。
⑥元∙李治《敬斋古今黈》卷六：“盖三丹田，精、气、神之舍也。曰下丹田，关元【元精】之舍；中丹田，絳宫【元气】之舍；则上丹田，泥丸为【元神】之舍也。”上丹田在头部，也有称性宫，泥丸宫，玄关等。是发布生命信息的中枢。
⑦重楼指人的喉管。古人认为人的喉管有十二节,故名之。《金丹诸真元奥》:何谓十二重楼?答曰:人之喉管有十二节是也。
⑧红莲是源于自然的睡莲科植物，象征着出污泥而不染的纯洁、纯阳。《打坐歌》的半夜三更现红莲，预示的是戊己之功后的正子时到来，炼己筑基的金丹大药生。
⑨玄门认为，人身之中阳少阴多，意即人体之通道以水为主——人体之内有特殊的河道，炼气的要领就在于如何在人体中的河道行走，以意领气，周身运转，以成大丹。在内丹修炼过程中，“河车”的具体命指是什么呢？向来也有不同的说法，《钟吕传道集·论河车》指出，河车起于“北方正水之中”。所谓“正水”是说五行之“水”在正北位置。它代表人体的肾脏，在肾脏中藏着“真气”，这种“真气”生育的“正气”就是河车。
⑩地支中的第一、第七、第四、第十位。用地支记时，“子”指夜半，午日中，“卯”指日出，酉日落。
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