巧用针灸推拿摆脱失眠困境

刘金宸 2021-01-18

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薄荷中医

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谈

巧用针灸推拿摆脱失眠困境

各位薄荷中医的专家同仁，各位听众，大家好。我是南京中医药大学毕业，现在在南京市盲人学校从事中医推拿教学，我叫肖宇。我大学毕业以后就来到南京盲校工作，在盲人按摩的临床和教学一线也工作了十年的时间。由于我的师父张贵建老师的缘故，我工作近几年主要开展在内科疾病的推拿治疗方面。非常感谢薄荷中医构建了这样的一个平台，让我可以跟各位专家交流学习，跟大家共同分享。这一次薄荷中医邀请我跟大家分享，我首先就想到了不寐这个病症的治疗，也就是我们常说的失眠。

何谓失眠

失眠在中医中称作为不寐，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活和健康。简单的说，失眠就是到了睡觉时间，自己很想睡觉，但躺在床上又很难入睡，我们一般称超过30分钟不能入睡者即为很难入睡。即使勉强入睡，也容易惊醒或者反复醒来，而且几乎每次醒来都超过30分钟，也就是说不能维持良好的睡眠，睡眠的质与量都不能令人满意。如果有上述的表现，而且在每天早晨起床后觉得身体疲乏、头脑不清醒、头疼、头晕等，并且持续时间较长，影响了正常的生活和工作，就可以称之为失眠。

失眠是我工作以来操作治疗中印象非常深刻的一个病证，我记得在我上学的时候，中医老师跟我说很多的失眠很顽固，药物治疗的效果不是很好，特别是已经开始使用安眠药的患者。我们都知道，小剂量、短时间使用安眠药（如舒乐安定、思诺思之类的药物）是治疗失眠的重要手段之一。但是安眠药具有依赖性和成瘾性，会抑制呼吸，使记忆力减退。因此在使用的时候要严格遵守医嘱，不可以滥用，也不可以长期使用。中药中间，包括一些中成药也有很多治疗失眠的方药，如天王补心丹、人参归脾丸、八珍益母膏、柏子养心丸、安神补心液等也都有一定的疗效。但是老师说很多情况疗效也非常有限。

临床案例

在我从事盲人推拿的临床教学和工作中，我常常看到我们学校的诊所，来接受盲人按摩的病人，往往在放松推拿的过程中呼呼大睡，我自己处理的病人也常常有这样的情况。有一个例子，我曾经有一个病人，是我们江苏很有名的一位画家，这位画家有肩周炎，他当时在创作一幅大型的作品，他就让我每天去他家，他在作画的间隙，我就给他进行肩周炎的治疗。她的夫人有很严重的失眠，由于那阵子在他家的时间很多，我就顺便给他的夫人也进行推拿治疗。每一次在治疗过程中，他的夫人在按摩床上都能够睡着，醒来也表示睡眠质量很好，渐渐也有了信心，后面都表示睡眠质量有提高。后来这个画家出国考察，我也就没去了，之后他还特意给我打电话，开玩笑跟我说她的夫人最想念我。

通过这一些案例我就自己思考，我们每个人都认为睡觉是一件很舒服的事，“大梦谁先觉”，疲劳了，大家都想酣畅淋漓的大睡一觉。没有人会觉得睡觉是一件痛苦的事情。那么反过来说，人在舒服的状态，舒适的环境之中，就能够获得高质量的睡眠，那么创造舒服的状态和舒适的环境就能够有效的缓解失眠的症状。其中这个舒服和舒适不仅仅包括外界的环境，还包括我们人体自身内在的环境，也就是我们说的“阴平阳秘”的内在状态。

追溯典籍

中医早在《黄帝内经》中就对睡眠及失眠的生理病理进行了描述，说“阳气尽、阴气盛，则目暝”，认为人的作息跟随着天地阴阳的变化，到了晚上，阳气衰弱、阴气盛，人就进入了一种安静的状态，阳入阴，则进入了睡眠的状态。《内经》中说“卫气不得入阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入阴则阴气虚，故目不暝”，认为阴阳失调是失眠的病理变化。这里的阴阳失调也就是我们说的“不舒服”。那为什么会造成这样的“不舒服”，中医主要认为由于饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚等原因造成，主要分为肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚几个证型。

巧用穴位治疗失眠

对于失眠的推拿操作，操作基础方与全身的保健操作手法类似，同时重视一些重点穴位的按揉，在这边也跟大家介绍几个失眠的治疗中常用的穴位：

四神聪

第一个是四神聪，四神聪是指百会前后左右各1横指处的四个穴位。下面这个是四神聪的位置图。四神聪具有清利头目、镇静安神的疗效。在对于不寐的治疗中，四神聪往往作为主穴使用。现代医学研究表明，针刺四神聪能够有效改善睡眠质量，减少抑郁和焦虑，对于治疗神经衰弱型的失眠效果特别好。在临床上，我们碰到由于工作压力大，长期的情绪紧张和精神压力而出现的疲劳、睡眠障碍、记忆力减退等症状，都可以通过按揉四神聪来进行缓解和治疗，往往也会配合百会、内关、中脘、率谷、风池等穴位。

内关

第二个穴位是内关，这个是内关的穴位图。内关位于前臂掌侧，腕横纹上两横指的位置，两肌腱之间。内关是心系病症治疗中的重要穴位之一，是心包经的络穴，又为八脉交会穴之一，通阴维脉，具有宽胸理气、安神定悸的功效，对于失眠伴有心悸心慌、心神不安的患者效果明显。在临床上常以内关为主穴，配通里、中脘、巨阙、厥阴俞、心俞、膈俞等穴位。

神门

第三个穴位是神门，这个是神门的穴位图。神门的位置在掌侧腕横纹的尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。神门往往和之前所说的内关配合使用，同为治疗心系病症的重要穴位。神门是手少阴心经的原穴，是神气所汇聚的穴位，具有宁心安神的功效。所以神门在治疗中偏神志方面，对于不寐多梦，或有幻听、抑郁等方面的疾患，具有比较好的治疗效果。临床常与中脘、水分、内关、四神聪、风池、完骨、膻中、丰隆配合使用。

丰隆

第四个穴位是丰隆，这个是丰隆的穴位图，丰隆的位置在外膝眼和外踝尖连线的中点，胫骨旁开2横指的位置。丰隆穴是临床上化痰的一个要穴，我们在失眠的表述中常有头晕，中医认为多是由于痰蒙清窍所致，对于这样的症状，可以通过按揉丰隆来进行治疗，临床上丰隆还与中脘配合，增强化痰的功效，与足三里、三阴交配合，在化痰之外，具有健脾益气的效果，与风池、率谷、神庭、百会相配合，具有梳调头部经气的效果。

太溪

第五个穴位是太溪，这个是太溪的穴位图，太溪的位置是在内踝尖和跟腱之间的凹陷中。太溪穴是肾的原穴，具有通肾气，滋阴补肾的疗效。对于心肾不交型的失眠，就是心烦不寐，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热的病人，具有比较好的治疗效果。

其他穴位

另外头部的穴位如神庭、百会、率谷、前顶、后顶、风池等，均由比较好的治疗效果，在家中也可以进行自我按摩或者家人间的相互按摩。我们有一个成套手法叫做“推抹额颞法”，具有安神定志的效果，在这边呢，我也发一个小视频分享给大家。

日常调养

俗话说，疾病“三分治七分养”，对于失眠这样的病症，日常的保健是非常重要的。接下来，我就跟大家分享我认为的几条比较重要的预防调护内容：

合理的睡眠时间

1、对于每个人来说，睡眠的时间都是不同的，而且有着很大的个体差异性。一般来说成人的睡眠，大约在每天5-9小时之间。随着年龄的增加，睡眠的时间会逐渐减少。有些人对自己的睡眠时间长短耿耿于怀，形成不必要的心理压力而造成心理上的失眠感，这个是完全没有必要的。一般来说，只要睡醒后精神饱满，精力充沛，睡眠的时间就都算是充足的。

条畅的精神情志

2、对生活中偶尔的失眠不必过分担忧，一两夜的失眠不会对人的身心造成太大的影响。一般在困境消除或者是逐渐适应后，就会自动恢复正常睡眠。如果越是担心会失眠，就越会难以入眠。不要过分担心，到困倦的时候就自然会入睡。

规律的生活作息

3、安排有规律的生活是避免失眠最有效的方法。养成定时睡觉和定时起床的习惯，建立良好的生物钟。遇到周末假期，避免睡懒觉。要知道睡眠过多，对人体并没有益处，有时因为一些事情耽搁了，睡晚了，早上仍然按时起床，有时因为工作，黑白颠倒，都会影响到睡眠，形成暂时性的失律性失眠。

合理的饮食

4、中医有种说法，叫胃不和则卧不安，入睡前应避免饮用如酒、咖啡、可乐等刺激性饮料。不少人认为饮酒有利于睡眠，虽然饮酒后容易入睡，但是那都是浅睡眠，不易持久。睡前适当饮用牛奶有利于睡眠。

适度的运功

5、睡前半小时不宜过度劳累，有人试图用剧烈运动来使自己疲劳入睡，但是往往效果适得其反。

以上建议如果无效，切忌擅自使用安眠药，因为药物只是抑制或麻醉睡眠，其化学成分对中枢神经有抑制作用，不宜长期使用。

失眠药膳

瘦肉莲子羹取瘦猪肉250g，莲子肉50g，加水共烧至熟，调味服用。适用于失眠气短者。

百合龙骨汤取龙骨15g，加水煎煮60分钟后，加百合30g煮熟，吃百合饮汤，每日一次，饮汤400ml，适用于心烦失眠者。