【原】不能说的秘密 | 点评

在《不能说的秘密》这个故事中，莱娅很显然是一名患有分离性身份障碍的女孩。并且同时表现有很明显的分离性遗忘症。

分离障碍的特征是意识、记忆、身份、情感、感知、躯体表现、运动控制和行为的正常整合的破坏或中断。包含分离性身份障碍、分离性遗忘症（游离性遗忘）、人格解体障碍等。分离性漫游（游离性漫游）罕见于有分离性遗忘症的个体身上，而在有分离性身份障碍的个体身上则较为常见。

分离性身份障碍的特征是：

1.呈现两种或更多截然不同的人格状态，或一种附体体验；

2.反复发作的遗忘。

有分离性身份障碍的个体体验：

1.反复发作、无法解释的对意识功能和自我感的侵入（例如，声音，分离性行动和言语，侵入性想法、情绪和冲动。）

2.自我感的改变（例如：态度、偏好以及感觉身体或行为不受自己控制）

3.感知的古怪的改变（例如，人格解体或现实解体，感觉自己与身体脱离，像被切割开一样）

4.间歇性功能性神经症状。

有分离性身份障碍的个体可能报告他们突然人格解体成为“自己”谈话和行为的观察者，他们可能感觉无力阻止。

这样的个体可能还会报告感知到了声音（儿童的声音，哭喊，神的声音）有一些案例中声音被体验为多重的，困惑的，独立的思想的流动，个体无法控制。强烈的情绪、冲动、甚至言语或其他行动可能突然出现，没有个人归属或控制感。

有分离性身份障碍的个体的分离性遗忘症可以表现为三种主要的形式：

1.有关个人生活事件的远期记忆有缺口（儿童期的生活事件）；

2.可靠记忆的缺失（今天发生的事情，熟练掌握的技能）；

3.可发现他们无法记起日常活动和任务的证据（购物袋中无法解释的物品，无法解释的创作，发现受伤，在做某事的过程中突然苏醒。）分离性漫游，是常见的。会发现自己在沙滩上、工作中，却完全记不清是如何到达那里的。

在分离性身份障碍中，附体形式的身份通常表现出一些行为，看似被超自然的力量或外在的人所控制，以致个体开始用截然不同的方式说话或行动。那些产生于附体形式分离性身份障碍中的身份可以反复出现，是个体不想要的，不自主的，导致临床显著痛苦。

许多分离性身份障碍的个体报告有分离性闪回，在闪回期间，他们重新生活在先前的事件中，仿佛它就发生在现在，经常伴有身份的改变，与目前的现实部分或全部失去联系或定向障碍，随后遗忘闪回的内容。有该障碍的个体通常报告在儿童期和成人期遭遇多种类型的人际虐待。造成巨大影响的早期生活事件中，也有非虐待的形式。

无研究显示认知行为治疗及动力性心理治疗等对于分离性身份障碍有明显的帮助，目前药物治疗仅仅是针对于伴发的焦虑等情绪障碍的改善，以及给予一定的支持性治疗。

专家介绍

胡健

杨浦区精神卫生中心 主治医师

简介： 二级心理咨询师，心理治疗师，擅长精神分裂症，心境障碍，痴呆的诊治。

周一上午：老年门诊

周三上午：心理咨询门诊

图片来源：电影《分裂 Split》