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焦虑症临床特征和类型 1、儿童分离性焦虑症 儿童分离性焦虑症指儿童与其依恋对象分离时产生的过度的、持久的和不现实的紧张焦虑，这种焦虑表现非常痛苦和伤心并造成儿童许多重要功能的障碍或缺损。儿童分离性焦虑症多发生于3岁至15岁儿童，发病高峰是6岁至11岁。患病率在4~16岁儿童中为4.7%(Bird等,1988)。女孩多见。 紧张焦虑在儿童中是极普遍现象，是一种正常反应，特别是儿童与父母分离时，一过性的紧张焦虑非常普遍。所以，如果不是非常严重、持久以至于严重损伤其社会功能时过度紧张和焦虑，不要轻易诊断为病态。 2、儿童广泛性焦虑症儿童广泛性焦虑症是指对社会能力、学习、未来、以及以往行为表现出过分地和不切实际地担心、忧虑和关切；经常处于紧张状态；常有躯体不适如头痛或腹痛等；这些症状持续存在6个月以上,而不伴有特定的焦虑或其他精神症状。一般10~13岁发病，男女差别不大。儿童与少年广泛性焦虑的主诉及植物神经症状均较成人少，诊断应慎重。
儿童情绪障碍技能训练干预方法 由于情绪障碍学生行为与情绪的异常，他们通常在社会性和学业性行为方面有很大的困难，也经常展现出分心、冲动、违抗、攻击及缺乏独立工作技巧等特征，这些特征行为也导致了不良的教室行为表现和学业成就。 总括目前对情绪障碍学生的技能训练，多集中在以下三个方面： （1）增加社会交往的技能（社会目标）； （2）学习用社会接纳的方法；去表达情感和表现行为（情绪和行为目标）； （3）增加学业技能和职业选择的能力（学业目标）。 情绪障碍的社会技能训练 社会能力的培养及社会技能训练，一直是情绪障碍教学的重要课程，其课程内容重点包括强调训练学生的基本沟通、情绪控制、压力处理、合作训练与问题解决、冲突处理等项目。 1.自我示范（self-modeling）：情绪障碍儿童的行为训练 自我示范（self-modeling）是一种“通过观察自己参与适应性行为的画面而产生的干预策略”。一般的做法是，拍摄一些值得仿效的行为画面，剪辑成2~4分钟的录像带，通过让情绪障碍学生反复地观看来作为训练或治疗草案以加强其社交技能或适应有挑战性的环境。 通过让儿童看自己预演行为的自我示范的画面（证明他在课堂参与谈论的剪辑），提高了他们的自我效能感。进一步说，展示言语行为的录像带修正了他们对自我效能感的信念，使其相信自己可以和老师以及同学进行流畅的交谈并在行动中慢慢做到了这一点。与自我示范一样，向儿童呈现真实的或电影的理想行为榜样示范也是一种改善行为的较好方法。 2.情绪障碍儿童的情绪表达训练 情绪是交流中的重要信号，如果情绪障碍的孩子学会聆听自己的感觉是如何表达的，他们就能利用这些信息区决定下一步的行动。 第一个就是用“感觉表情”。在第一个感觉课上，儿童制作他们的“感觉盒子。”在教室的讲解下明白情绪的概念后，儿童用个人化的感觉表情来表达自己的情感。 随着课程的推进，儿童的盒子里装满了各种各样的表情，从基本的情绪开始（高兴、悲伤、生气……），发展到复杂的情绪状态（嫉妒、愧疚、骄傲……）。 他们促进孩子对感觉变化的理解（如但他们感觉到自己内在情绪状态发生变化时，他们可以用具体的方式通过身体上的变化来表达自己的感觉表情）。 3.情绪障碍儿童情绪爆发控制训练 不容易控制自己的脾气，进而产生攻击行为时情绪障碍者很常见的问题。因此，教导这些学生如何控制将会相当有助于他们长期调适能力。 其训练步骤大体可简述为以下五个步骤： （1）确认扳机，确认有哪些外在事件或内在的自我陈述易挑起愤怒情绪； （2）确认线索，让学生能了解其身体的线索如脸红、肌肉紧绷等与愤怒情绪的关联； （3）利用提示语，让学生学会内在自我陈述如“冷静”、“不要冲动”等缓和自己的愤怒； （4）利用减压法，例如深呼吸、想象平静的风景或想象其行为所产生的后果等； （5）利用自我评价判断自己是否能运用前面的四个步骤，如果变现很好，酬赏自己有效率的表现。 |
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