【原】解读升麻鳖甲汤及临床运用

跟王付大师学经方

跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析升麻鳖甲汤基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活升麻鳖甲汤。

王付教授/主任医师解读怎样才能学好用活乌头赤石脂丸

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【组成】

升麻二两(6g);当归一两(3g);蜀椒炒，去汗，一两(3g);甘草二两(6g);雄黄研，半两(1.5g);鳖甲炙，手指大一枚(10g)。

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【功用】

解毒凉血，化瘀通阳。

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【用法】

上六味，以水四升，煮取一升。顿服之。老小再服，取汗。

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【适应证】

毒热阳郁血证:面赤斑斑如锦纹，咽喉痛,唾脓血，舌红或紫或有瘀点，脉数。

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【配伍原则与方法】

毒热阳郁血证的基本病理病证是毒热内盛而迫于血;热与血相结而肆虐。因此，治疗毒热阳郁血证,其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。

1.针对证机选用清热解毒药 毒热之邪侵袭营卫气血，营卫气血为毒热所迫而不得滋荣于面，则症见面赤斑斑如锦纹,其治当清热解毒,透毒于外。如方中升麻、甘草。

2.合理配伍软坚活血药 毒热与营卫气血相互搏结而壅滞肌肤，灼腐脉络，塞结为痛.其治当活血软坚散结。如方中鳌甲、当归。

3.妥善配伍通阳解毒药 毒热内盛，阳气为毒热所虐而郁滞,经气不畅，血脉滞涩，其治当通阳解毒。如方中蜀椒、雄黄。

4.随证加减用药 若血热盛者,加生地黄、玄参，以清热凉血:若瘀热明显者，加牡丹皮、赤芍，以凉血散瘀消肿;若疼痛明显者，加乳香、没香，以活血消肿止痛，等等。

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【临床应用】

1.药用个性 升麻清热凉血，化瘀解毒,透达郁阳，善解毒热血证。鳖甲入血能清热，入络而散结，并能软坚除肿痛。当归养血活血。蜀椒解郁结，通阳气，使热毒因阳通而散。雄黄有毒，以毒攻毒而解毒。甘草清热泻火而解百毒,能调和诸药。

2.药用共性 根据升麻鳖甲汤方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统性与个体差异性，从而决定认识、研究与应用升麻鳖甲汤治法不仅可主治热毒阳郁证，还可主治下列所举病种而具有升麻鳖甲汤主治病理特点者.以法用之.则可取得明显治疗效果。

本方可以治疗毒血症败血症、红斑性狼疮、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癫及白血病、慢性荨麻疹等病证而见上述证机者。

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【原文应用】

阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛,唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。(第三14)

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