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升麻鳖甲汤 作者：王付 【方药歌诀】 升麻鳖甲用当归，蜀椒甘草与雄黄， 面赤斑斑如锦纹，解“毒”化瘀能通阳。 【学用导读】 升麻鳖甲汤主治病证，一要重视雄黄先用小量，渐渐加大用量，中病为止，二要重视加减变化用药。 【中医辨证】 毒热阳郁血证：面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，舌红或紫或有瘀点，脉数。 用方思路：正确使用升麻鳖甲汤，以主治毒热阳郁血证为基础方，以主治热毒阴虚证为临床扩大应用。 病变证机：热毒郁结肌肤营卫气血，阳气不行，经脉滞涩，以此而演变为毒热阳郁血证病理。 审证要点：根据面赤斑斑如锦纹，咽喉疼痛，舌有瘀点或紫，苔薄，脉细为用方审证要点。 【西医辨病】 毒血症，败血症，红斑性狼疮，白血病，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，荨麻疹等。 【衷中参西】 合理运用升麻鳖甲汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗血液疾病，还是治疗其他疾病等，都必须符合升麻鳖甲汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。 【中医治法】 解毒凉血，化瘀通阳。 【方药西用】 具有抗炎、镇痛、解热、促进红细胞及血红蛋白恢复、增强机体免疫能力等作用。 【处方用药】 升麻二两（6g） 当归一两（3g） 蜀椒炒，去汗，一两（3g） 甘草二两（6g） 雄黄研，半两（1.5g） 鳖甲炙，手指大一枚（10g）。 随证加减用药：若血热盛者，加生地、玄参，以清热凉血；若瘀热明显者，加丹皮、赤芍，以凉血散瘀消肿；若疼痛明显者，加乳香、没香，以活血消肿止痛等。 【煎服方法】 上六味，以水四升，煮取一升。顿服之。老小再服，取汗。 【方证研究】 热毒郁结阳气，浸淫肌肤营卫气血，则面赤斑斑如锦纹；热毒上攻咽喉，则咽喉痛；毒热灼腐脉络，则唾脓血；舌红或紫或有瘀点，脉数均为毒热阳郁之征。其治当解毒凉血，化瘀通阳。 方中升麻清热凉血，化瘀解毒，透达郁阳。鳖甲入血能清热，入络而散结，并能软坚除肿痛。当归养血活血。蜀椒解郁结，通阳气，使热毒因阳通而散。雄黄攻毒解毒。甘草清热泻火而解百毒。 【使用禁忌】 阴虚火旺证，慎用本方。 |
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