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解读奔豚汤及临床运用

 遵义经方研究院 2021-01-20

跟王付大师学经方

跟随全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方理论体系为核心,系统研究、学习、总结、整理,以全新的解读方式,全面剖析奔豚汤的基本脉证,弄懂仲景本意,学好用活奔豚汤。

组成】

甘草、川芎、当归各二两(6g)、半夏四两(12 g)黄芩二两(6 g)生葛五两(15g).芍药二两(6g)、生姜四两(12g),甘李根白皮一升(2g).

【用法】

上九味,以水二斗,煮取五升。温服-升,日三夜一服。

【功用】

养肝平冲,清热降气。

【适应证】

肝热气逆证:腹痛,往来寒热,气从少腹上冲胸或至咽喉,发作欲死,复还止,舌红,苔薄黄,脉弦或数。

【配伍原则与方法】

肝热气逆证的 基本病理病证是肝阴不足而生内热,血虚而不得涵气:热从内生而浊气上逆心胸。所以,治疗肝热气逆证,其用方配伍原则与方法必须重视以下几个方面。

1.针对证机选用清降肝热药 肝阴血不足而生热,或邪热乘机侵袭于肝,肝气为邪热所扰,则浊气上逆于心胸,症见气从下而上冲心胸,其治当清肝热,降逆气。如方中甘李根白皮、黄芩。

2.合理配伍补血益气药 肝主藏血 肝体阴而用阳,邪热在肝而易损伤肝血。又,肝阴血被损伤,阴血虚而不制阳,又加剧邪热内盛,其治当配伍滋补肝血药,以增强清泄肝热的作用。益气则能生化阴血。如方中当归、芍药、川芎、甘草。

3.妥善配伍辛散降逆药 肝气逆乱于上,其治当降泄肝之逆气,但降泄之中又有戕伐肝气,于此一定要妥善配伍辛散药, 辛散可使降泄而不太过。如方中生姜、葛根、半夏。

4.随证加减用药  气冲明显者,加桂枝、枳壳,以降气行气;气郁者,加柴胡、青皮,以理气下气;咳嗽者,加紫苏子、葶苈子,以降逆止咳,等等。

【临床应用】

1.药用个性 当归补血,使肝藏血得补而职司其能。芍药养肝血,敛肝气,缓肝急。甘李根白皮清肝热,降逆气,止奔豚。半夏降逆下气,善制逆气上冲。生姜降逆,调理气机而和升降。川芎辛散,使肝血得以运行,使肝中邪气得解。生葛降浊逆,升清气。黄芩降逆清热,泄肝逆气。甘草益气,并调和诸药。

2.药用共性 根据奔豚汤方中药用主治的个性、共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性,从而决定认识、研究与应用奔豚汤治法不仅可主治肝热气逆证,还可主治下列所举病种而具有奔豚汤主治病理特点者,以法用之,则可取得明显治疗效果。

本方可以治疗自 主神经紊乱、肠胃神经官能症、抑郁证、慢性肠胃炎、慢性肝炎、肋间神经痛等病证而见上述证机者,均可以本方加减治疗。

【原文应用】

奔豚,气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。(第八2)

遵义经方研究所
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