肾透明细胞癌|病例第15例

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肾透明细胞癌 一例

本期作者：孙安毅

单位：泉州市第一医院

技术支持：西门子医疗 刘伟红

基本资料

男，65岁

病史：

体检发现右肾占位性病变两周。

诊疗前后定位及检查

二维图像：

超声检查所见：右肾上极可见一大小约2.0*1.5cm的囊实性回声结节，形态尚规则，边界尚清。

CDFI图像：

CDFI图像显示：结节内部及周边未见明显血流信号。

超声造影图像：

24秒

1分钟

2分22秒

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造影造影表现：灌注相呈快进高增强，造影剂24秒达峰，1分钟开始消退，消退相呈低增强。

造影提示：右肾透明细胞癌可能。

CT图像：

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增强CT提示：右肾上极占位性病变，考虑肾透明性细胞癌可能。

病理结果：

肉眼所见：

右肾肿物，部分肾脏组织一块,大小3.5*2*1.5cm，切面见一囊肿灰黄灰红呈蜂窝状，界清，突出肾脏被膜0.6cm，囊肿大小2*1.5*1.5cm。

病理诊断：

（右肾肿瘤）

透明细胞性肾细胞癌（WHO/ISUP核分级2级）伴局部出血、囊性变，肿瘤大小2*1.5*1.5cm，肿瘤累及肾被膜未浸润肾周脂肪组织，未侵出肾外，未见明确脉管癌栓，手术切缘净；

免疫组化：CD10(+)、Vim(弱+)、CA9(+)、PAX-8(+)、P504S(弱+)、HMB45(-)、Melan(-)、TFE3(-)、CK7(灶+)、CD117(-)、Ki67(热点区约2%+)。

总结

1. 近包膜处肾透明细胞癌的占位病灶常表现为肾表面有局部隆起。

2. 超声造影表现

1. 绝大多数透明细胞癌表现为“快进慢退高增强”的富血供增强方式；

2. 肿瘤包膜增强，与正常组织边界清楚。

3. 中央可出现不规则无增强区，为肿瘤坏死出血所致。