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本文理论依据：《医学衷中参西录》、《中医内科临床治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，张锡纯的一张小方子。 张锡纯，是近代中西医结合领域的创始人。他的一部《医学衷中参西录》，至今还在学界有着广泛影响。 在《医学衷中参西录》里头，张锡纯记载一张方子，名字很响亮，叫做“扶中汤”。 它的构成十分简单——炒白术30克，山药30克，龙眼肉30克，水煎服。 我之所以对这个配伍印象深刻，源于一次实践。 那是好多年前，我遇上一个女子。她当时四十岁刚出头。她是家中的独女。那阵子，先是她的母亲重病，在医院呆了两个多礼拜，最后撒手人寰。其间，作为家中独女，她只能和丈夫两个人，轮流陪护。至于说料理丧事，她也是亲力亲为。 好不容易送走了母亲，也许是打击太大吧，她父亲的身体，紧接着也不好起来，突发脑出血。 此女赶紧又照顾父亲。但遗憾的是，由于年事已高，加上抢救不及时，父亲也走了。 前前后后不到两个月的时间，双亲纷纷离世，办了两回丧事，此女身心俱疲。等一切都结束了，她向单位请了长假，准备好好休息一下。 但是，就从那个时候开始，她感觉自己的身体也出现了问题。 主要表现，就是消化不好。稍微来一点荤腥，她就坏肚子、跑厕所，所以只能吃简单的稀粥、青菜。与此同时，平日总觉得身体倦怠，站起来以后脑袋晕。夜里睡觉的时候，只要把眼睛闭上，脑海中就浮现出父母双亲离世时候的场景，很难睡熟。好不容易睡去了，也容易被惊醒。亲友们都说，这两个月来，她似乎老了好几岁。 怎么办？她来找我。当时的主要问题就是，总坏肚子。用她的话说，就是吃多了，吃油了，吃快了，都不行。 我当时仔细诊察，发现脉象缓弱，舌淡苔白。在了解她的过往经历以后，我心中有数了。 我告诉她一个办法： 准备中药炒白术、山药、龙眼肉各30克，先把白术和山药放在砂锅里头煎煮，煎煮两次，取药汁兑在一起。把这个药汁放入砂锅里头，加上龙眼肉，再煮一沸即可服用。每日一剂，分次吃龙眼肉、喝汤。 结果如何？这个人按照我说的话做，半个月之后，身体状态大有好转，上厕所不再频繁，而且脸色有所好转，乏力眩晕之感减轻，睡眠质量有所提升。我嘱咐，可以再用一段，感觉身体完全恢复了，就可以停用。 细心的朋友，可能看出来了。我所用的这个小方子，和本文开篇所述的扶中汤，异曲同工。 没错。它其实就是化自张锡纯扶中汤的一个食疗方。它我是从一本中医食疗专著中学习来的。 现在，我给你说说这里的奥秘。 其实，上文所述的女患者，问题就是心脾两虚。脉象缓弱，舌淡苔白，伴随容易腹泻、睡眠不佳、心悸心慌、头晕、脸色不好，这是典型的心脾两虚症状。之所以这样，和她短期内父母离世，自己悲伤过度、操劳不慎有关系。 这个时候怎么办？补益心脾。补益心脾的办法，有很多，中成药有不少。但是我感觉，白术、山药和龙眼肉的做法，比较直接，药少力专，容易为老百姓所操作。 这里头，白术和山药，可以健脾益气，燥湿止泻。它们治的是脾。龙眼肉，养心血，健脾胃，重在养心。两者配合恰好起到补益心脾、气血双补、止泻助眠的作用。 这个，应该说，就是张锡纯扶中汤的基本意识。 其实，你如果仔细翻阅《医学衷中参西录》，会发现， 这个时候怎么办？中气既然倒了，那就想办法给它扶起来。张锡纯用白术、山药、龙眼肉的办法调治，就是取“扶起中气”的意思。 其实，张锡纯这个扶中汤，除了变成食疗方之外，中医临床还有很多变化。据我所知，早在21年前的《中国中西医结合脾胃杂志》，就曾经发表业界经验，利用扶中汤治疗慢性腹泻，效果满意。业界一般有两种大体用法。一是，扶中汤原方加入菟丝子10克。这能起到脾肾双补的作用。在这个基础上加减，对脾肾两虚的慢性泄泻效果较好。二是，扶中汤和四神丸合方使用，基本组成是山药、炒白术各20克，补骨脂10克，吴茱萸3克，肉豆蔻6克，五味子5克，车前子15克，茯苓15克，炒薏仁15克，炒谷芽10克，炒稻芽10克。这个配伍加减治疗脾肾阳虚所致腹泻、乏力，也是很好的。 我把这些都写出来，供您参考借鉴。切记：上头所有这些用法，非专业读者，必须在中医师当面辨证指导下来进行。内有湿热、实火、气滞等问题的人，千万不要用。 总而言之吧，你记住，中气作为人体最重要的“支柱”之一，是不能倒的。中气倒，病来找。张锡纯的扶中汤，在这方面，是有一定实用价值的。希望我这篇文字，能够给您带来一点帮助和启迪。 好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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