【原】病例举例：小细胞肺部的治疗效果

 我们临床上经常会碰到肺部肿块被确诊为小细胞肺癌，其中许多是不适合手术了的，我们会与患者或家属说需要放疗及化疗，因为针对小细胞癌扡缺乏专门的靶向治疗药，而且预后不好。家属经常会问，那治疗效果如何？还能活多久？会不会有奇迹发生？医生也许会说放疗及化疗短期效果显著，但容易复发及转移。那么，我觉得写这篇文章，举两个治疗前后CT片对比的例子，比较方便对以后再碰到的病人或家属进行说明解释。

病例一：

 右下肺巨大的占位，经过CT引导下肺穿刺活检确诊为小细胞肺癌，右侧胸腔积气是因为肺穿刺后有气胸，后经过引流治疗。下面是其治疗前的CT图像：

 予以EP方案化疗2周期，然后进行放疗(本院没有放疗，到另外医院进行)，放疗完成后再回院化疗了1周期。以下为拟第4次化疗前复查胸部CT平扫的图像：

 可见肿瘤缩小程度大概达90%或以上(估计)，临床咳嗽症状也已不明显，目前继续化疗中。

病例二：

 患者左肺上叶巨大占位，也是经过穿刺肺活检确诊为小细胞肺癌，以下为其治疗前的CT图像：

 此病例左上肺肺窗上看白茫茫一片，根本没有正常的肺组织了，纵隔窗见巨大实性占位，包绕肺动脉。经过EP方案2个周期有化疗，此次为第3次化疗(拟下次再放疗)，予以复查胸部CT平扫，发现病灶明显好转，改善也不是一点点：

此两例因为均是近期的，而且有前后对比的图片，所以做一展示，主要为方便大家与患者化疗前谈话时举例说明可能的治疗效果。放化疗同期进行的方案，我丈人头上用过，骨髓抑制厉害的很，其实可能许多人是吃不消的。

另：接下来的化疗刚接到药剂科通知，足叶乙甙没有药，都进不到货!以前也常有临床必需要用的，而且无可替代的药进不到，比如鱼精蛋白进不到，导致心脏手术做不了；地高辛也缺货，导致慢性心功能不全的病人配不到药吃；氨苯碟啶也已经很久都进不到货了，利尿剂改成服安体舒通，但好多人吃了男乳发育…。唉!效果确切、价格便宜、无可替代的药，国家总得有办法保证临床需要量的供应呀，没有药，又没有替代品，让临床医生如何是好呢？