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青蒿鳖甲汤治疗失眠证

 鉴益堂 2021-01-21

屠呦呦教授从青蒿中提取了青蒿素用来治疗疟疾,并由此获得了诺贝尔奖,那么,青蒿就是这一个作用吗?

其实,治疟疾用青蒿素,但是青蒿素并不能代替中药青蒿的全部功效。

中药青蒿,味苦、辛,性寒,归肝、胆经、三焦、肾经。功能清透虚热,凉血除蒸,解暑,截疟。用于暑邪发热,阴虚发热,夜热早凉,骨蒸劳热,疟疾寒热,湿热黄疸。

该品苦寒清热,辛香透散,善使阴分伏热透达外散,为阴虚发热要药。

青蒿鳖甲汤就是用青蒿的名方,我常用它来治疗失眠。

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案例

陈先生,男,34岁,证券公司经理,2014年5月9日诊。

因为长期高强度脑力劳动,精神紧张,睡眠质量很差,入睡很困难,且每晚只能睡3小时左右,五心烦热,入夜尤甚,口燥咽干,尿黄,便秘,舌质红苔少而干,脉细数。

辨证为阴虚热扰,阳不入阴。治疗宜滋阴清热,引阳入阴。

方以青蒿鳖甲汤为主:青蒿15克,鳖甲30克(先煎),生地黄15克,牡丹皮10克,知母10克,炒酸枣仁15克。

七剂。每天一剂,水煎取400毫升,分2次温服,并嘱其每天做有氧运动半小时,将工作量控制在正常范围。

服药一周后复诊,入睡困难显著改善,并且每晚能睡6小时左右,感觉身体状态较前大为好转,继续上方二周,每晚能睡7小时,身体恢复正常。

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失眠

中医认为,“阳出于阴则寤,阳入于阴则寐”。

睡眠,在本质上,是阳入于阴的结果。

如果本来身体就偏于阴虚,或者长期的精神紧张、纵欲过度等伤阴,或者大病之后阴气未复等,阴虚则不能敛阳,阳气浮于外而不能入于阴,人就失眠了。

这种失眠的治疗需要滋阴清热,引阳入阴。

青蒿鳖甲汤出自吴鞠通的《温病条辨》,用于温病后期,邪伏阴分证,证见夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。其证候的本质为温病后期,肾阴虚损,阴不敛阳,阳不入阴。

入夜后,自然界的阳气入于阴分,人体的阳气本应与自然界的阳气同步运行,入于阴,藏于肾,体温较白天降低,进入睡眠状态。

但是,因为肾阴虚损,阴不敛阳,阳气不得入于阴分,不能潜藏于肾,病人出现夜热早凉,这种病人同时伴有烦躁失眠。

青蒿鳖甲汤滋补肾阴为本,同时用青蒿透虚热于外,用鳖甲引阳入阴,阳能入于阴,藏于肾,则夜热可除,失眠可愈。

现在临床还常用于治疗原因不明的发热、各种传染病恢复期低热、慢性肾盂肾炎等阴分内热、低热不退者。

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