答案:
6.BD;7.ABD;8.CD。
解析:
第6题:大出血就是气随血脱,比气血两虚更严重。要区分亡阳和气脱。突然冷汗淋漓,四肢厥逆,多是由阳气的突然暴脱,以致全身机能突然衰竭所致。气脱临床上可见因气脱失而致虚衰不固及生命机能严重衰竭的表现,但无明显寒象或热象,这就是他们的鉴别点,气脱重于气(比如气息微弱),而亡阳有寒象(比如四肢厥冷),考的就是这个点。
第7题:本题易错点在于选不选阳虚。手足厥冷,也叫“手足逆冷”、“四逆”,指手足四肢由下而上冷至肘膝的症状。《伤寒论》337条:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者手足逆冷者是也”。由于阴阳气不相顺接,导致阳气不能正常布达温煦,四肢失温则厥。阳气不能布达温煦四肢的原因,可分为阳气不足与阳气被阻两大类。这道题解题不用扣字眼,找准方位就好了。这个题就是问的哪些病机会出现手冷脚冷,阳虚是肯定可以的,比如有些女孩子身体比较虚的,冬天就手脚冰凉。不确定的症状就去翻教材,实事求是:四肢厥冷可见于:阳虚之证;真热假寒,真寒假热;疫疹(症见初起发热遍体炎炎,头痛如劈,斑疹透露,四肢厥冷);亡阳;少阴寒化证(心肾阳气虚衰,阴寒内盛,症见无热恶寒,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,呕不能食);热盛动风(抽搐,角弓反张,口吊,牙关紧闭,四肢厥冷)。
第8题:亡阳证和亡阴证汗出和脉象特点是需要特别注意的。亡阳的脉象可以是浮数而空,不能说看到数就误以为是亡阴。亡阳,阴无所固,则虚浮于外,表现为脉浮数而空,虚阳外越,里面的东西没有了,虚的东西暂时跑到外面来,脉象就会出现浮数的现象。或者是单纯的微细欲绝,就比较好理解。亡阳的脉象可以浮数也可以微细,两方面都可以,但其实是指向的一个病机:亡阳,这个也容易考到。亡阳的病机为阳气极度衰微,气本身有固摄的作用,阳气衰竭,会出现但因为本质是阳气衰竭,是虚的,所以一定是浮数而空的,不会是单纯的浮数。亡阴的话,阴阳互根互用,无阴而阳无以生,无阳而阴无以化,倘若亡阴,阴气断绝,则阳气无主,虚浮于外,从而在脉象中表现为脉洪实或燥疾,但一定是按之无力。一般教材没说汗出如珠,亡阳教材说的是冷汗淋漓,汗出如油是亡阴(像油一样粘稠)。汗出如珠是亡阳,只有中内喘证的正虚喘脱证里面出现过,然后2017年第58题出现过,可以近似理解汗出如珠亡阳。