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更年期综合征 郭涧娟，女，52岁，2009年7月2日首诊。 病史：鼻塞半年，伴形体消瘦，五心烦热，自觉全身及胸腔发热，左胸刺痛。无流涕、喷嚏，无心慌、胸闷，无盗汗等。曾行心电图检查大致正常。末次月经2006年。 舌脉：舌质红，苔白，脉弦细。 诊断：更年期综合征。 辨证：阴虚火旺。 选方：柴葛解肌汤加减。 柴胡10g 葛根10g 丹皮10g 生地10g 地骨皮10g 知母6g 当归10g 荆芥10g 防风10g 羌活10g 辛夷10g 苍耳子10g 连翘10g 二花10g 麦冬10g 白术10g 焦三仙各6g 莱菔子10g 甘草6g 五味子6g 5剂，水煎400ml，日一剂，早晚温服。 服上方5剂后上症大减，鼻塞亦缓解，故继守原方口服治疗。3月后随诊，效果明显。 按语：患者中老年女性，肝肾阴虚，天癸已绝，阴津亏虚，虚阳上跃，肺气失宣，气机不利，故鼻塞、胸腔发热、左胸刺痛；阴虚火旺，故五心烦热。方以葛根、柴胡为君。葛根味辛性凉，辛能外透肌热，凉能内清郁热；柴胡味辛性寒，既为“解肌要药”，且有疏畅气机之功，又可助葛根外透郁热。羌活助君辛散发表，并止诸痛。此处去原方中白芷以防其辛温香燥而伤阴。再者，去石膏，入知母、丹皮、生地、地骨皮、麦冬，不仅清热，还能滋阴，亦为臣药。配辛夷、苍耳子、连翘、二花清热解毒，宣通鼻窍；白术、焦三仙健脾和胃，顾护后天之脾胃；莱菔子、五味子敛阴降气，调节气机；甘草调和诸药为使。 |
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