案例回顾 群里很多护士也都称,自己在临床上经常这么干,美其名曰:为了病人着想。 也有护士跳出来,坚决反对这种做法,甚至有的医生也不赞同这么做。 那么,护士的这种做法究竟可不可取呢? 案例分析 指尖血和静脉血属于不同的概念,两者之间有本质的区别,主要表现在以下两个方面: 检测方法不同 静脉血糖值是指血浆血糖值。采集到的静脉血,需要送到到检验科,经过红细胞分离等一系列处理后,用血浆作为标本,得出的结果,即我们化验报告单上的血糖值。 指尖血是全血,由针头直接扎取,不需要做处理就使用的全血标本,含有血浆、红细胞等成分。 由于红细胞中含的糖分很少,如果分子相同,同体积的全血和血浆作为分母,显然全血的血糖值要比没有红细胞的血浆低。 我们举例说明,1L 全血标本,含血糖 10 mmoL,如果去除掉红细胞、白细胞等物质,血浆只有约 0.9L(注:血细胞中也含有血糖,但是浓度很低,可忽略)。 则全血血糖值就是 10 mmoL/L,血浆血糖就是 10/0.9 ≈ 11.11 mmoL/L。 也就是说,理论上,血浆血糖高于全血血糖,其中两者的差异程度取决于血细胞在血液中的比例,血细胞比例越高,差异会越大。 采集部位不同 指尖血的采血部位是手指指尖的毛细血管,而静脉血的采血部位是手臂的静脉血管。 血液循环的流向为,从动脉血管,流经毛细血管网,再回到静脉血管。 其中,毛细血管网是动、静脉血混杂、交换的部位。 动脉血从心脏流出来,携带着新鲜的氧气和能量、营养物质,带给全身各个器官,经过一系列生化过程,这些物质被消耗掉,动脉血缓慢地变为静脉血了。 显然,经过器官组织的消耗利用,动脉血的血糖值会高于静脉血,而夹在二者之间的毛细血管血糖值低于动脉血、高于静脉血。 有研究表明,两者之间的差别在空腹时不太明显,可以忽略不计。 因空腹检查一般是在早上,经过一夜的代谢消耗,又没有饮食摄入,血糖值趋于稳定的低线。 而餐后毛细血管血糖值和静脉血糖值的差别就会变明显很多,可以达到 0.56~0.6 mmoL/L。 |
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