 王大爷糖尿病十多年了，每三个月会到医院检测糖化血红蛋白，顺便也测测血糖，却发现总是和自己在家测的不一样，比如在家用血糖仪测的血糖是5.9mmol/L，在医院测出来却是6.5mmol/L，这该哪一个为准呢？ 首先要说的是，自己在家测血糖是用血糖仪采集手指血检测血糖的一种方式，用于对血糖的日常监测；而医院检测血糖是采集静脉血来检测，用于糖尿病的诊断。由于二者的所起的作用不同，对血糖值准确性要求不同，从这个角度上来说，不能说哪一个就比哪一个更准。 但在实际血糖检测中两者确实是有差别的，如何对待两者的差别？两者的差别又有多大呢？  从糖尿病的诊断标准来说，是以静脉血糖而制定的，在进行糖尿病诊断时，必须要在医院采集的静脉血来检测血糖。而静脉血采集后需要经过离心处理，将血液中的血细胞等分离出去，留下血浆进行检测，由于血细胞的容积占全血的10%左右，因此剩余的血浆容积将比全血减少10%左右。 而用血糖仪检测血糖时采集的是指尖血，以动脉血为主，且为全血，也就是包含血细胞在内，与在医院采集静脉血相比，单位容积不会减少。 由于血糖的检测值是以每升血液中含有多少毫摩尔葡萄糖为单位的，而静脉血检测血糖所用的血浆比全血容积减少了10%，而指尖血是全血，因此医院静脉血检测的血糖值要比指尖血大约高10%左右。比如血糖仪测得的血糖值是5.9mmol/L，医院静脉血检测可能会是6.5mmol/L左右。 需要说明的是，上述说到的是指空腹血糖检测时的情况，当检测餐后2小时血糖时，情况又会发生改变。这是因为进食物后血糖升高首先是动脉血中的升高，动脉血流经组织器官后血糖被利用，成为静脉血后血糖浓度相比于静脉血偏低。所以血糖仪测得的餐后血糖值又会比医院静脉血测得的餐后血糖值略高，临床对比发现差别也在10%左右。  说了这么多，看似挺复杂，其实平常我们只要记住两点就可以，一是糖尿病诊断时必须以医院采集静脉血检测的血糖值为准，而平日的血糖监测完全可以血糖仪检测的血糖值作参考，因为糖尿病人血糖的控制是以全天血糖控制为主要目的，且更注重对血糖波动的监测，只要在一个相对稳定的范围内即可，大可不必为零点几的差别而耿耿于怀。 因而对糖尿病患者来说，正确的做法应当是：把平日用血糖仪测得的血糖记录下来，与定期检测的糖化血红蛋白结果结合在一起，才能更准确而全面地分析近一段时间血糖控制情况，为下一步治疗提供可靠的依据。 |
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