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麦门冬汤方证

 Dwb医者仁心 2021-01-29

一、条文字眼                                                              

       火逆上气,咽喉不利,止逆下气者。

二、组成                                                                     

       麦门冬七升,半夏一升,人参二两,甘草二两,粳米三合,大枣十二枚。上六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一服。

三、方解                                                                      

       火热煎熬津液,阳明津液亏,津亏导致气机紊乱,该下的气反而上逆,气夹火而上冲咽喉,同时伴有水饮。半夏辛温降逆,化饮;反佐大剂量的麦冬,七倍于半夏,生津濡润,养阴润燥,止咳下气。人参、甘草、粳米、大枣协助麦冬生津。

四、辨证要点

     1、咳逆上气、咽喉不利、咯痰不爽、阵发性剧烈呛咳伴面红赤。

     2、或劳嗽日久不愈、口干咽燥、日晡发热、手足心热。

     3、舌红少苔,脉虚数。

     4、口渴欲饮水甚至凉水,饮水量大,脉数,手足烦热;咳嗽或是气喘,咽喉红赤。

     5、麦冬与半夏的比例是七比一。

     6、麦门冬一定要大剂量运用才有效果(60克到90克)。

五、病机辨证:阳明气火上逆伴水饮。

六、加减运用

    1、津亏严重可以加天花粉、石斛或沙参麦门冬汤;       

    2、叶天士用白扁豆代替半夏;

    3、本方用于气火上逆咳嗽、咳喘、干咳、呛咳,可本方加沙参麦冬汤;             4、声音嘶哑,咽喉,失音;

    5、咳血;                                                            

    6、咽喉部异物;

    7、津亏同时少气无力,加入竹叶石膏汤合方; 

    8、如有口苦咽干、脉弦,加小柴胡汤。

七、类方鉴别                                                           

    1、半夏厚朴汤是太阳太阴痰湿水饮气逆引起的咳,咽喉部异物;本方是阳明气火上逆津亏引起的咳嗽、咽喉痒、有异物感。

    2、苓甘五味姜辛夏汤也可以治疗咳嗽,它是纯太阴痰湿水饮所致的咳嗽、咳喘,常见痰多、色淡白或是成块状,脉弦滑。该方证没有咽喉痒,没有外感,没有气逆咽喉的阻塞感。

八、临床运用

       1、咽喉痛、咽炎

       2、咳嗽、咳喘、呛咳

       3、燥咳明显

九、方歌

       七麦一夏米三合,二参二草枣十二。

【作者简介】

   邓文斌,男,出生于1976年4月2日。

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