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滋阴润肺饮治疗久咳病一例 杨某，78岁，绵阳市涪城区人，2018年5月16日就诊。主诉：咳嗽二个多月，干咳无痰，遇刺激性空气时加剧。现症：面色恍白，咳嗽二个多月，干咳无痰，气紧，昼夜咳嗽剧烈，严重时咳得满脸通红。口干不欲饮，背微恶寒，失眠多梦，纳可，大便干燥。舌淡红偏腻（视频通话所见，没有摸脉象）。 病因病机分析：老奶奶78岁高龄，又咳嗽二个月之久，病在里无疑。久咳伤肺胃，肺胃之气以上行为顺，下行为逆。黄帝内经说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，又说：“咳证虽多，无非肺病”；“咳不止于肺，又不于肺”，咳证初病在表，久病入里，耗伤肺阴，故干咳无痰；背恶寒者寒在太阳也。气病及血故面色恍白失眠多梦。肺与大肠相表里，久咳伤津，腑气不行则大便燥结。舌淡红，便干腻燥属土不润金。 治法：润肺止咳，燥土生金。 方药：滋阴润肺饮加减 药物组成：桑白皮15克 杏仁10克 麻黄3克 细辛6克 半夏15克 紫苑20克 款冬花20克 百合20克 南北沙参20克 乌梅12克 柯子12克 五味子9克，三剂水煎服，当天晚上抓了一付吃后她妹说二个小时后一直到天亮都没有咳过，一付药吃二天后，效不更方，继续抓三付药治疗。 二诊：6月2号咳二嗽止，精神好，睡觉香。唯有咳痰不利，舌中厚腻流清鼻涕，以荆防二陈汤合半夏厚朴汤加减。药物组成：荆芥9克 防风9克 姜半夏15克 茯苓15克 枳实25克（炒） 厚朴15克 胆南星10克 竹茹12克 陈皮12克 炙甘草6克 生姜15克 三剂水煎服，以观后效。 6月7日电话告知愈。 按：这种病在后期都是以润为主达到止咳的目的（治咳嗽病的宣清润收）。桑白皮杏仁半夏化痰下气止咳，麻黄细辛温肺散寒；南北沙参款冬花百合紫苑润肺止咳，乌梅柯子五味子收敛肺气。全方配伍组方严密紧凑，不寒不热，不温不燥，确实是咳嗽后期治咳止嗽的好方（自拟方）。二诊由于滋阴药便多有点土困则见苔腻，用荆防二陈和半夏厚朴汤、温胆汤收功。 医师简介 蒲伟 男 汉族 毕业于成都中医药大学 本科 曾经在湖南中医院二附院进修 ，河南南阳国医大跟李氏针灸进修针灸，山西省平遥县道虎壁王氏妇科王金亮进修妇科。后又在绵阳市中医院跟李仕明周莉抄方。 熟读灵枢，经研岐黄、崇杨 仲景、博采众长、举一反三、触类旁通，由博返约，高婺建瓴。临床上善于治疗中医内科妇科病，常见病多发病及部分疑难杂症，风湿病腰腿痛颈椎病，推拿按摩刮痧拔罐，颇受病人青睐和好评。 |
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