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金某某，男，73岁2018年7月23号首诊 肺部感染后咳嗽2月余，反复咳嗽咳痰，咳清稀白痰，吃药输液，时好时坏，不能完全治愈，近2日又加重，诊见：咳嗽咳白色稀痰，痰量略多，乏力，不发热，不恶风寒，不怕冷，口不干口不苦，口干不欲饮，食欲差，食后腹部稍胀，大便稀，一日3-4次，小便量少，舌淡苔白稍厚，脉沉滑。 辩证：太阴病兼夹痰湿水饮 处方：苓甘五味姜辛夏杏汤+苓桂术甘汤+理中汤加减治疗 茯苓20克，炙甘草10克，五味子9克，干姜15克，细辛9克，法半夏20克，杏仁15克，桂枝15克，炒白术30克，党参15克，前胡15克，白前15。 3剂。 日一剂，分3次口服。 嘱咐患者不要吃生冷、油腻及不好消化的食物。 2018年7月26日二诊 病人诉咳嗽咳痰明显好转 再进3剂，效不更方。 分析：患者属于外感后导致的咳嗽，无三阳证表现，排除少阴和厥阴证。依据咳嗽咳白色稀痰，痰量略多，乏力，食欲差，食后腹部稍胀，大便稀，辨证为太阴病。脏腑辨证属于脾虚生痰饮，导致慢性咳嗽咳痰，张仲景在《金匮要略》中提出“病痰饮者当以温药和之”，这是治痰饮之总则。苓甘五味姜辛夏杏汤温中化饮止咳；苓桂术甘汤加强温中健脾，加强健脾化痰饮的作用；理中汤温中健脾；前胡降气止咳，多少有点反佐的意思，白前降气止咳。总体效果非常好。 王忠，广义经方学员。 中西医执业医师 西药执业药师 【转载需注明出处，违者必究】 |
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