张景岳排气饮的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解

【来源】《景岳全书》卷五十一方。

【配方组成】陈皮一钱五分木香七分或一钱藿香一钱五分香附二钱枳壳一钱五分泽泻二钱乌药二钱厚朴-钱

【用法】水一盅半，煎七分，热服。

【主治适应症】食积气滞，脘腹胀痛，呕吐反酸，体倦厌食等。

加减：如食滞甚者加山楂、麦芽各二钱；

如寒滞者加焦干姜、吴茱萸、肉桂之属；

如气逆之甚者加白芥子、沉香、青皮、槟榔之属；

如呕而兼痛者加半夏、丁香之属；

如痛在小腹者加小茴香；

如兼疝者加荔枝核，煨热捣碎用二三钱。

【方解】人体气机以和为顺，故可运行不停其机，上下不失其度。若调摄不当，或客邪外受，使冲和之气升降失常，皆可致气机阻滞而气滞、气逆为病，因脾胃为气机升降的枢纽，故气滞郁结之候，每见胸胁痞满，脘腹胀痛，食欲不振，情怀不畅等象，治当用理气和中之法。又因气滞易于湿阻，故方中藿香、木香、陈皮、厚朴芳香理气，化湿和中；配伍香附、枳壳、乌药理气止痛，除胀消痞；更增泽泻淡渗利湿，使已留滞之水湿之气，从小便排出，如此则全方共奏芳香理气，除湿和中之效，对气逆、食滞之痞满胀痛等证最宜。

【临床应用作用功效与医案】

腹部手术后腹胀便秘张某，女，42岁，于“全子宫、右侧附件切除术”后10日，因食欲差、腹胀便秘，邀中医会诊。诊得病员阵发烘热，自汗，纳差，每日只能勉强进食流质饮食1两许，大便自术后5日润肠通便以来，又有5日未解，自感腹胀不适，偶得矢气则舒，舌淡苔薄黄，脉弦细。辨证：手术之后，气阴未复，气机阻滞，腑气不降。拟益气养阴，行气通腑法，方用生脉饮合排气饮化裁：党参、天冬、麦冬各15g，广藿香、广木香、陈皮、厚朴、香附各12g，枳实、槟榔、生大黄(后下)各10g，山药、谷麦芽各15g，五味子10g，水煎服，日1剂。3剂之后，大便通畅，腹不胀闷，食欲恢复，改进普食。[刘盛斯.景岳新方八阵浅解与应用[M].第一版，北京：人民卫生出版社，2003.]。

【临证提要】本方主要用于食积气滞，脘腹胀痛，呕吐反酸，体倦厌食等证，同时也适用于因气滞湿阻，情志不畅所致病证。现临床上对慢性胃炎、胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡，证属湿阻气滞者，常使用本方加减治疗。本方药性偏于辛燥，易耗气劫阴，故凡阴虚内热，气虚津少者，用之宜慎。