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麻黄应用于外感表证之时，众医家颇为重视其汗出与否，且医案中亦着重强调汗出情况，然杂病之中应用麻黄之时，却未陈述其平素汗出情况。另观“麻黄九禁”之中，除汗家，另有血家、淋家、尺脉迟等等，于是乎，后世医家总结，汗出者，舌红有热少苔者，平素体质虚弱者，皆不可用麻黄。余以为此说不可信。风热壅肺咳喘，可见汗出而喘，用含麻黄之麻杏石甘汤，取其止咳平喘之独特功效；风水侵袭肌表，可见续自汗出，用含麻黄之越婢汤，取其发汗利水消肿之独特功效；平素少阴阳虚之人外感，脉沉弱，用含麻黄之麻黄附子细辛汤。以上种种，为何非要在出现“九禁”之时仍用麻黄？均取麻黄独一无二其他药物无可替代之功效，然不可单独应用，必须以他药佐治麻黄，去其药物性味，而独留其功用，如此可大大扩大麻黄之临床应用。若有热象者，仲景加石膏以佐治，小青龙加石膏汤便是；张锡纯加知母，麻黄加知母汤便是。若有虚证，仲景加附子以佐治，麻黄附子剂便是；江尔逊治虚喘，必用麻黄，另加当归熟地以佐治。咽痛外感之时，黄煌教授常于葛根汤中加桔梗石膏，日本汉方家大塚敬节亦用葛根汤加桔梗。以上种种，均为去性存用之法。然杂病之中，何症可用麻黄？窃以为水肿患者、咳喘患者、肌表皮肤病患者、四肢关节疼痛患者、闭经等血症患者均可考虑麻黄。 |
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