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方剂的90个问题

 思明居士 2018-04-10
11、银翘散与桑菊饮在组成、功效、主治方面的异同是什么?
答:两方组成均含连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草,具有辛凉解表之功,用于治疗风热表证。但银翘散含银花、牛子、荆芥、豆豉、竹叶等,解表清热之力强;桑菊饮含杏仁、桑叶、菊花,宣肺止咳力强。故银翘散主治风热表证,热毒偏重,邪偏在卫分;桑菊饮主治风热轻证,邪偏在肺经。
12、简述银翘散的组方配伍特点。
答:一是大量辛凉之中配小量辛温,既增强解表透邪之力,又可使寒而不遏。二疏散风热、清热解毒、芳香辟秽同是并用。
13、麻杏石甘汤临床应用时麻黄与石膏的用量比例如何变化?
答:麻杏石甘汤主治外邪化热入里,热邪壅肺,症见汗出而喘,或无汗而喘。方中以麻黄宣散透邪,石膏清泄肺热。但麻黄性温有助热之嫌,故石膏用量二倍于麻黄,麻黄得石膏散邪不助热,石膏清热不凉遏。临床可根据有汗无汗调节麻黄石膏的用量比例。若无汗而喘,表邪未尽,麻黄用量可稍大。一般麻黄与石膏比例可用至2:3;若汗出喘,表邪已尽,里热为主,故石膏用量可加大,一般麻黄与石膏的比例可用至1:3~5。
14、败毒散中配伍人参的意义何在?
答:败毒散主治气虚外感。方中用小量人参一是扶助正气,使正得药力之助以祛邪外出;二是防止辛散太过,使祛邪伤正。
15、败毒散与参苏饮在组成、功效、主治方面有何异同?
答:二方均有人参、前胡、枳壳、桔梗、茯苓、甘草等组成,能益气解表,治疗气虚外感风寒的表证。但败毒散以羌活、独活配川芎、柴胡、薄荷等,散寒祛湿,解表之力强,主治正气不足,感受风寒湿邪,临床以憎寒壮热,头痛无汗,肢体酸痛,苔白脉浮重按无力为证治要点。参苏饮以苏叶、葛根配半夏、陈皮、木香等,燥湿化痰作用强,主治气虚外感风寒,内有痰湿,临床以恶寒发热,无汗头痛,咳痰色白,胸脘满闷,乏力倦怠,苔白脉弱为证治要点。
16、九味羌活汤的配伍特点是什么?
答:辛散温燥与寒凉滋腻同用,汗而峻,寒而不滞;药备六经,治通四时,体现了“分经论治”的思想。
17、何谓“逆流挽舟法”?
答:针对痢疾初起兼有表证的治法。外邪从表陷里,治以辛散解表之法,疏散表邪,使肌表疏通,里滞亦除,下痢自止,称为“逆流挽舟”法。代表方剂如败毒散。
18、三承气汤在组成、功效、主治、用量、煎服法方面的异同?
答:三承气汤组成均有大黄,能泻热通便,治疗阳明热结。但大承气汤以大黄配枳实、厚朴、芒硝,其中大黄后下,泻下之力强,属峻下热结,主治阳明腑实重证,临床以痞、满、燥、实四证俱全为特征。小承气汤大黄配厚朴、枳实,三味同煎,泻下力弱,属轻下热结,主治阳明腑实轻证,临床以痞、满、实为特征。调胃承气汤大黄配芒硝、甘草,大黄甘草同煎,泻下力强于小承气汤而弱于大承气汤,但作用缓和,属缓下之剂,主治阳明腑实轻证,临床以燥、实为特征。
19、简述大黄附子汤中大黄与附子的配伍意义。
答:大黄附子汤主治寒实里积证。方中重用附子配大黄。附子大辛大热,温阳散寒,大黄苦寒,泻下攻积。附子温热制约大黄寒凉之性,使大黄寒凉之性去而泻下之用存。两者寒温相配,去性存用,共成温下冷积,温阳通便之功。体现温下配伍方法。
20、简述济川煎的组成、功效及配伍特点?
答:济川煎以肉苁蓉、当归、牛膝、泽泻、枳壳、升麻组成。具有温肾益精,润肠通便之功。临床用以治疗肾虚便秘。方中补泻结合,寓通于补,标本同治,泻下不伤正,补益不助邪;寓降于升,以升助降,相反相成。
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